剛剛,美國2020年最新癌症統計數據出爐!這四點值得學習

全球腫瘤醫生網 發佈 2020-01-09T16:41:50+00:00

美國癌症協會,疾病控制和預防中心,國家癌症研究所和北美中央癌症登記中心協會合作,每年都會提供美國癌症發病率和死亡趨勢的大數據。

美國癌症協會(ACS),疾病控制和預防中心(CDC),國家癌症研究所(NCI)和北美中央癌症登記中心協會(NAACCR)合作,每年都會提供美國癌症發病率和死亡趨勢的大數據。

2020年1月8日,美國癌症協會的最新年度統計報告出爐!從1991年至2017年,癌症死亡率下降了29%,其中從2016年至2017年下降了2.2%,這是有史以來單年度癌症死亡率下降幅度最大的一次!



死亡率持續下降26年!

死亡率的下降趨勢(癌症死亡率)是癌症控制進步證據的黃金標準。

在過去的26年中,美國癌症的死亡率一直穩定持續的下降,從1991年至2017年下降了29%。在2008年至2017年期間,整體癌症死亡率平均每年下降1.5%。

其中:

2008年至2013年,男性死亡率每年下降3%,女性下降2%;

2013年至2017年,男性死亡率每年下降5%,女性下降2%;

而在2016年至2017年下降了2.2%,成為有史以來最大幅度的下降!

這意味著自1991年(死亡率最高)以來美國避免了290萬人死於癌症。預計到2020年,美國總共將有1,806,590例新癌症病例和606,520例死亡,即每天約4,950例新病例和1600例死亡。


死亡率下降最顯著的四類癌症!


總體癌症死亡人數連續26年下降關鍵在於四種最常見的癌症類型:肺癌,結腸直腸癌,乳腺癌和攝護腺癌的死亡率下降最為顯著。這4種癌症也是癌症死亡人數最多的。而在所有癌症死亡中,肺癌就獨占了幾乎四分之一!

  • 從1990年至2017年,男性肺癌死亡率下降了51%;從2002年至2017年女性下降了26%。
  • 從2013年到2017年,男性新發肺癌病例每年下降5%,女性每年下降4%。
  • 從1989年到2017年,女性的乳腺癌死亡率下降了40%。
  • 從1993年到2017年,男性攝護腺癌的死亡率下降了52%。
  • 從1980年至2017年,男性大腸癌死亡率下降了53%,而從1969年至2017年女性下降了57%。

在全球肺癌發病率和死亡率總體呈增長趨勢的形勢下,美國能讓肺癌的死亡率逐年下降,除了吸菸率的穩步下降這一肺癌發病率和死亡率下降的首要原因,還包括肺癌早期篩查技術的完善和推廣,讓更多的癌症患者在早期發現及時給與干預和治療,提高整體的五年生存率。此外基於分子診斷等創新技術的應用,讓患者可以接受比化療效果更好,副作用更小的精準靶向免疫藥物治療等。

終結癌症,美國採取了三大行動!

美國在防癌抗癌方面為什麼能取得成效,我國有何借鑑之處?


實際上,控制癌症的顯著成效並不僅僅是禁菸控酒那麼簡單,而是從預防風險因素到早期發現,再到治療和姑息治療的癌症全過程中,美國都採取了針對癌症的有效方式,包括針對個體和群體的癌症預防和控制干預措施。

01預防遠比治療癌症容易的多,也更有效!


實際上,我們國家近幾年也在提倡癌症的早期篩查和預防,但是和美國,日本相比,收效甚微。

禁菸

大家都知道限制菸草是最可預防的癌症死亡的方式,它是一個最全球化的風險因素。比如通過增加捲菸消費稅,無煙空氣法,癌症相關科普,可以大大減少菸草使用,這是全世界可預防的癌症的原因。

美國每年由於癌症去世的人里,肺癌占了1/4以上。60年代開始的控煙運動,吸菸人數40年持續降低,而且公共場合全面禁菸繼對吸菸時間、地點做出了嚴格法律限制,從1990年到現在,成人吸菸率從42.4%降到了16.8%,死於肺癌的男性降低了45%,女性降低了19%。


而我國,擁有全世界1/3的肺癌患者及1/3的菸民,不論是老煙槍還是青年小伙子,吸菸的人比比皆是。儘管近兩年北上廣等一線城市頒布室內禁菸的法規在某些場所也形同虛設。


你知道每天吸菸20支以上的人,患癌風險比不吸菸者高出若干倍嗎?且女性比男性患癌風險更大!研究顯示,30%的癌症可歸咎於吸菸,如:85%的肺癌、50%的膀胱癌、30%的胰腺癌、20%的結直腸癌等都與吸菸有關,甚至85-90%的肺癌死亡也與吸菸有關。您可千萬別說:我家二大爺吸了一輩子煙照樣活到80歲,那只是個例,也是您的自我安慰。這種吸一輩子煙不得癌症的幾率比中彩票高不到哪去,如果您覺得自己沒有中五百萬的運氣,請您為了自己和身邊的人儘快戒菸。


也希望更嚴格的法律法規能儘快在全國普及,降低肺癌的發病率。


此外空氣污染也占肺癌死亡人數的很大比例,可以通過使用清潔爐灶,清潔燃料,適當的通風來減少。

注射疫苗

針對B型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒的疫苗可分別減輕未來肝癌和宮頸癌的發病率,特別是發展中國家,如果9歲女孩接種疫苗,可在一年內預防70%的死亡人數,出生後接種B肝疫苗可避免70萬人感染。此外,通過改善衛生和教育人們改變其高風險行為,可以預防血吸蟲血吸蟲病(C型肝炎病毒)。防止有害陽光照射可降低患皮膚癌的風險。通過改善工作場所安全可以預防致癌的職業暴露。


02強烈的癌症早篩意識!

及早發現癌症意味著更有效的治療甚至治癒。

1、攝護腺癌---5年生存率約為99%!

2、甲狀腺癌----5年生存率大約為98%!(取決於不同的組織類型)

3、睪丸癌---5年生存率大約為95.1%!

4、黑色素瘤---5年生存率約為91.7%!

5、早期乳腺癌----早期(0期和1期)5年生存率:99%-100%!

美國積極推廣早癌篩查,結直腸癌是美國主要癌症之一,但過去十年,發病率以每年3%的速度下降。這主要得益於篩查,尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進行腸鏡篩查,2000年接受篩查人群的比例只有21%,但2015年已經上升到60%。

結直腸腫瘤從良性發展到惡性,通常需要15年以上,如果能在早期發現,治癒率非常高。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤,正是它的普及,讓美國顯著降低了惡性結直腸癌的發病率。中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅15%,還有巨大的提高空間。同時我們也要重視其他體檢。

1、提前15年體檢

有腫瘤遺傳家族史的人,除了一般體檢外,一定要在比直系親屬的患癌年齡早15~20年時去腫瘤專科醫院或科室做防癌體檢。比如,直系親屬55歲查出癌症,那麼你在35~40歲的時候就應該啟動防癌體檢。

人乳頭瘤病毒(HPV)測試可以早期發現宮頸癌。

在許多高收入國家,乳腺X線篩查減少了乳腺癌死亡率。

糞便潛血試驗篩查降低了臨床試驗中結直腸癌的死亡率。

低劑量螺旋CT掃描可以降低肺癌死亡率和降低死亡率。

2、40歲以上最要留意

40歲以上人群,患癌風險明顯加大,需要更加重視癌症的定期篩查。


03新藥研發領跑全球!

相比其他任何國家,美國人可以使用更具革新性的藥物,因此在整體生存率方面獲得顯著益處。」尤其是一些較罕見、預後較差的腫瘤,基礎研究和相關醫院的科研實力對病人的生存機會影響極大。

據統計:美國的癌症平均五年生存率是66%,中國是30.9%。而藥是癌症患者「續命」的根本。

2015年統計數據顯示,美國在研新藥數量約占全球的48.7%,全球一半的新藥幾乎都在美國;排在第二和第三的英國、日本,占比僅有8.0%、7.0%;中國僅為4.1%,和美國相差達44.6個百分點。


碾壓式的優勢,讓美國新藥、新療法在數量和前沿上領跑全球。


美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家,截至2018年,美國已經上市了96個靶向和免疫藥物,中國僅有33個。在臨床試驗方面,截至2019年3月,全球共有近30萬項臨床試驗登記註冊,其中約40%在美國進行。


其中最重要的靶向進展之一是2018年11月FDA批准了全球首個不區分腫瘤來源用於初始治療的靶向藥--Vitrakvi ®(拉羅替尼,larotrectinib,下文統稱拉羅替尼),這是一種口服TRK抑制劑,用於治療成人和小兒具有神經營養受體酪氨酸激酶(治療NTRK)基因融合的實體瘤治療。這在腫瘤治療史上絕對是一個振奮人心的里程碑。

好消息是,這款藥物已在國內開展臨床試驗,想參加這款最新藥物的國內癌症患者現在可以通過全球腫瘤醫生網醫學部評估和申請。詳情點擊:兩款「治癒系」抗癌藥已上市!如何免費獲得天價特藥?


由於中國沒有加入「人用藥品註冊技術規定國際協調會議」(簡稱ICH),任何一種新藥,無論擁有多麼充足的全球數據,無論在國外已經安全使用了多少年,要想進口到中國就必須再在中國病人身上進行一次臨床試驗。通常情況下一次Ⅲ期臨床試驗至少需要兩年時間,也就是說,國外已上市的新藥要想進中國,理論上最少遲兩年。


但幸運的是,本屆政府提出了各種抗癌救命藥的市場化的改革方案,

我們也能感受到,在藥品審評審批制度改革以來,國內新藥上市速度已大幅提升。乾貨!中國,美國已上市的各類癌症藥物更新匯總(2020版!)乾貨!中國,美國已上市的各類癌症藥物更新匯總(2020版!)

04將患者的就醫質量放在首位!

保證質量,一周只看五個病人!

「平均來說,普通門診能夠分配給一個病人的時間大概為5分鐘,專家門診為10分鐘,特需門診則為15分鐘。」這是一位國內知名的胸外科醫生算過的一筆帳。


而在美國,看一個病人的時間平均為45分鐘左右。而為了保證質量,有些美國醫生每周最多接收五個新病人。


比如,病人預約九點鐘過來,那麼八點四十五的時候,病人所有的病例材料都已由醫生助理整理好並提交給醫生了。醫生用10分鐘瀏覽一下。,會用大概20~30分鐘與病人詳談,如果病人有其他問題,還可以自由向醫生提問,整個過程約45分鐘左右。

多學科會診

癌症是個馬蜂窩,關鍵在於醫生是拿棍子直接把它捅下來,還是各方配合將它安全地摘下來。」在美國,多學科協同作戰(MDT)是治療癌症的關鍵。


MDT通過各科室專家組成統一工作組,定期進行會診,共同協商治療方案,再由相關學科單獨或聯合執行。MDT可以避免「醫療彩票」,即病人初診時落在哪個醫生手裡接受什麼治療全看運氣。中國病人正在逐漸認識到這種全面、整合的治療方式的價值,並願意為此支付不菲的價格。

美國波士頓丹娜法伯BWHF醫院負責質量控制的首席醫療官、乳腺癌外科醫師Margaret Duggan表示,醫院設有專門的MDT協調員,就像是穿越迷宮的嚮導。MDT協調員會根據患者需求,建議去哪個專科就診。考慮到國際病人初診時間緊張,協調員會爭取在一天之內預約安排內科、整形科等不同科室的醫生。

一旦患者治療方案改變,醫生可通過院內電子病歷,提示其他醫生關注病歷更改。若遇疑難雜症,還會拿到每周一次的腫瘤團隊會議(Tumor Board)討論。屆時,內科、外科、放療、護士、和醫學院學生,均到場觀看相關資料,提供不同角度的治療思考。「不同意見的匯合,讓我們看得更深,也避免錯誤。」Margaret Duggan表示。

照顧病人的藝術-保護病人的尊嚴!

「對我來說,能提供讓患者放心配合治療方案的醫生,就是好醫生。」肺癌治療領域全球權威,也是全球腫瘤醫生網的會診專家Azzoli教授說。

中國醫生的病人,真的太多了!一位剛剛做完活檢的患者說,就被扔在手術室前的通道,沒有醫生和護士問候你。那種等待太痛苦,像躺在太平間一樣。

甚至有很多患者說自己的主治醫生從未給我換過一次藥。總是來去匆匆。他們有時會暗自懷疑,會不會是因為沒給紅包。

而在美國,醫生和護士會不斷詢問,你冷不冷。會拿毛毯給你,毛毯是剛從保溫箱裡拿出來的。如果護士看你神色不對,會不斷安慰你,甚至握住你的手。

「不管他是職業出發,還是內心出發。我就是要這個東西。我很安心。」赴美就醫的陳女士說。

此外,去美國治療癌症最大的區別就是治療的痛苦大大減輕了,原先在國內化療時一個大病房12個人一起化療,一個吐了全都一起吐,一個吃的飯菜味道沖一點,其他人照樣一起吐。問醫生有什麼辦法,醫生只會說,堅持吧,不行就點滴營養液維持著。


但是在美國,接受化療的大部分病人是不需要住院的,大部分體力好的患者都是自己去醫院,在獨立的病房打點滴,裡面有電視有WiFi。醫生和主管護士總是說,『有什麼不舒服都不要忍著。』不管是疼痛、噁心還是嘔吐,他們總會幫忙調整用藥方案。更比如近期一項研究稱,紫杉醇化療的乳腺癌患者穿戴上冷凍的手套和襪子90分鐘,可預防化療引起的神經病變等,種種這些都讓患者感受更好。


化療不要住院,美國的理念是儘量讓病人不那麼痛苦。

大步邁進,讓未來的醫療更好!

雖然我們了解美國癌症治療的種種優勢,但癌症畢竟是個很複雜的病症,美國也不存在神醫神藥。尤其是晚期的病人,有時為了抓住最後一根稻草,盲目的前往美國就醫,但很多會白跑一趟失望而回。實際上,美國最大優勢是新藥上市快,臨床試驗多,因此對適用國內買不到的新藥,或者患罕見癌症的病人而言,機會大一些,另外美國就醫服務、體驗好,給患者更好的關懷和高質量的服務。但很多標準治療方法,北上廣的三甲醫院和美國差距並不大。在中國,如果找個專家,通過熟人或黃牛,有時比較快就能看上,即使質量上有不盡如人意的地方,但能及時滿足。在美國,要預約、要排隊、要等候,對有些人來說,還不如中國呢。」


今年,本屆政府提出了各種抗癌救命藥的市場化的改革方案,我們也能感受到,在藥品審評審批制度改革以來,國內新藥上市速度已大幅提升。相信中美之間的癌症診療水平差距會逐漸縮小。


疾病不分國界,對抗癌症也不止於一國一地,而是整個人類的使命!


讓我們共同努力,讓國家的醫療能大步邁進,而醫療的每一點進步,都是我們人類共同的福音!


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