——曹廣劭/文 河南省人民醫院綜合介入科 副主任醫師
2020跨年兩大金蛋——高度惡性肺癌，介入治療顯奇效！
病例1
男，70歲，診斷低分化腺癌（高度惡性）4月余，中間經歷兩個療程化療，起初有效，近期一個月增大且合併痰中帶血，增強CT提示支氣管動脈增粗、供血於癌灶，經我會診後建議先行「支氣管動脈化療栓塞術」，後再做「射頻消融術」，前面這個介入手術主要為了止血，為後續治療保駕護航，因為一旦大咯血隨時是要命的！
後面這個介入手術主要為了最大程度把癌灶「燒死」以減輕腫瘤負荷即活性腫瘤部分，以利於後續全身化療。不曾想，第一個介入術後四天複查CT即顯示腫瘤內大面積壞死，組織壞死透透的引發大量氣泡生成，根本不需要第二板斧即讓癌灶完全壞死，下一步轉回腫瘤內科繼續全身化療，鞏固目前療效，防止其他地方轉移即可。
病例2
男，50來歲，熟人，診斷低分化腺癌（高度惡性）伴縱隔、肺門、胸膜下等多發轉移1年余，在此期間，多種方案反覆化療，我也多次溝通介入治療方法，但家屬比較多，意見始終不統一，哪怕是微創小手術也是猶猶豫豫，醫生也不敢勉強推薦，畢竟是手術都有風險，這麼晚期的高度惡性腫瘤效果也很難保證！
無奈病情還在持續進展，病人逐漸出現呼吸不暢，痰中帶血，且不能平躺睡覺，苦不堪言，最終促使家屬拿定主意嘗試一下介入「支氣管動脈化療栓塞」，死馬當著活馬醫，因為出血狀態下醫生也不敢給他繼續化療了！
不曾想，就做了一次微創介入手術，術後三天，患者症狀明顯好轉，痰里也沒血了，呼吸順暢了，走路也有勁了，術後兩月余來（中間加做了兩次全身化療）複查，讓我們驚喜的是CT顯示1.2.3三個主要病灶明顯縮小，第2個病灶完全看不到了，用病人自己的話說「不用檢查，我都感覺好多了，這兩個月是我這一年來最舒服的」。
綜上兩個病例，是我們介入科與腫瘤內科合作的若干病例中的縮影，介入科利用微創介入手術為患者止血並為後續治療保駕護航，同時能最大程度消滅腫瘤有生力量，為下一步化療提高其敏感度及療效！
腫瘤內科則發揮他們全身治療的優勢，對腫瘤全方位打擊並預防癌灶轉移！
這樣，介入科與腫瘤內科「點面結合」，為癌灶患者提供最好的治療「組合拳」，希望這樣的病例越來越多，希望這麼好的結合更多地寫入肺癌診療指南，相信不久將來，微創介入治療也是指南中一個不可或缺的主要治療方式！
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