我國甲狀腺癌發病率在20年間增長速度驚人,每年竟以20%的速度增長,專家認為其原因或因過度診斷?

醫師報 發佈 2020-01-09T17:18:07+00:00

但從2000年開始,甲狀腺癌的發病率突然開始飆升,每年以平均20%左右的速度增長,成為增速最快的惡性腫瘤。

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甲狀腺癌在中國曾經是很少見的。但從2000年開始,甲狀腺癌的發病率突然開始飆升,每年以平均20%左右的速度增長,成為增速最快的惡性腫瘤。到底發生了什麼事,讓中國的甲狀腺癌人數大幅增加呢?
長期補碘過度?海鮮吃多了?還是受到了不明輻射?針對這個問題,社會上有各種各樣的理論和猜測。但是,到目前為止,還並沒有讓科學界信服的證據,說明中國的甲狀腺癌飆升和補碘或者日常生活中的輻射密切相關。

那到底是為什麼?最大的原因是檢測儀器進步了!隨著高解析度超聲波的出現,我們找到了很多以前絕對發現不了的微小結節或腫瘤!現在的超聲技術能找到只有1~2毫米的腫塊。通過體檢查出來,最近數量瘋狂增加的,幾乎全都是乳頭狀癌,而且多數都是個頭很小!
由於技術的進步,我們現在把這些小的甲狀腺癌篩了出來,但是否一定要把甲狀腺切除呢?是否還要做後續放化療呢?從科學角度看,很不划算。因為這些篩查出來的甲狀腺癌,極少會發展成為致命的癌症。
2016年《新英格蘭醫學雜誌》發表文章指出,韓國患者中90%,美國患者的70%~80%被過度診斷和治療。據估計,已開發國家有50萬以上的甲狀腺癌患者是過度診斷,並且接受了不必要的手術和抗癌治療!
由於這些教訓,目前美國的甲狀腺協會官方推薦:小於1cm的乳頭狀癌一律不推薦過度治療,而是通過積極觀察,定期複查來監控。因為目前並沒有證據顯示,對於小的乳頭狀癌採取手術切除或其它治療方式,能提高患者的生存期。
癌症篩查需要找到一個平衡。一方面,篩查確實很重要,因為早發現,早治療,早治癒。但另一方面,由於很多篩查出來的腫瘤或者結節其實是非常惰性的,如何避免大家接受不必要的激進治療也很重要。相信隨著進一步研究,尤其是分子檢測的進步,我們能更好地區分「必須立刻處理」和「其實不用擔心」的早期腫瘤。畢竟,我們並不需要處理所有腫瘤,只需要處理可能致命的腫瘤!

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