覺得不是太疼,我誤以為腰椎間盤突出症好了

脊柱外科大醫生 發佈 2020-01-09T17:49:21+00:00

在空軍軍醫大學唐都醫院骨科廖博教授的門診,經常有腰椎間盤突出患者因為疼痛實在忍受不了了,才來就診,他們其中很多人的原因就是「我之前來看過,過一陣覺得不是太疼,以為好了就沒有治療」。

  在空軍軍醫大學唐都醫院骨科廖博教授的門診,經常有腰椎間盤突出患者因為疼痛實在忍受不了了,才來就診,他們其中很多人的原因就是「我之前來看過,過一陣覺得不是太疼,以為好了就沒有治療」。甚至許多人來了許多次,都沒有選擇正規治療。許多患者都覺得自己要是症狀減輕,就以為是自己的腰椎間盤突出症好轉了。老林就是這樣一位患者。

  老林54歲,4年前就出現無誘因出現腰部疼痛伴右下肢麻木症狀,無下肢放射痛,當時就診後自己覺得症狀可耐受,未行進一步檢查和治療。1月前,老林覺得症狀加重,疼痛難忍,去當地醫院就診後診斷為腰椎間盤突出,給予保守治療,效果不明顯。為進一步治療,選擇唐都醫院骨科廖博教授門診就醫。經檢查,老林是腰3/4、4/5椎間盤突出,而且已經需要手術治療了。術後症狀緩解,恢復良好,無任何不適感。

 注意!疼痛減輕≠病情好轉

  在腰椎間盤突出症的急性時期會因為病人的炎症和水腫現象而引起劇烈疼痛,在水腫和炎症消除之後,會感覺症狀自己有減輕,但這並不意味著腰椎間盤突出自己好了。疼痛的減輕只因為神經根壓迫稍微減輕和局部炎症消退,但腰椎間盤突出仍然存在。

  有些患者想當然地認為自己的疼痛減輕,就是病情好轉了、自愈了。其實,腰椎間盤突出症患者最常見的症狀為疼痛,但疼痛的程度與病情並非呈正相關。前面說了,疼痛是神經根的一種炎性反應,雖然有時疼痛非常劇烈,但其實在病理損害上卻處於比較輕微的狀態。反之,如果椎間盤突出持續壓迫神經根,可能導致神經根的功能障礙,此時疼痛可能減輕,但會伴隨出現下肢麻木,甚至無力等症狀。這時病人往往因為疼痛的主觀症狀減輕而認為病情好轉,殊不知,肢體麻木和無力是神經受損的徵象,是疾病進展的表現。

  另外,還要一種更為嚴重的情況,如果疼痛減輕的同時伴隨出現會陰區麻木,小便費力和大便失禁,以及下肢無力等症狀時,這很可能是因為巨大的椎間盤突出占據椎管壓迫馬尾神經所致,是腰椎間盤突出症最嚴重的情況,往往需要急診治療。

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