前幾天的一則消息在網上引起熱議。說的是黑龍江的一名女初中生，在掃雪3小時的過程中手指被凍傷，有可能面臨截肢。每年到了冬天，尤其是東北地區，凍傷致死、致殘的病例也不罕見。不管責任過錯在哪一方，孩子的手指有可能已經失去功能需要截肢；或者需要很長的時間恢復，還不一定能完全恢復如初。已經發生的悲劇，怎樣能不再重複上演，不是更需要我們關注嗎？
什麼是凍傷？
由於寒冷導致局部組織或者全身的損傷，稱為凍傷。根據發展的快慢分為急性凍傷和慢性凍傷。按照部位分類，分為局部凍傷和全身凍傷。一般局部凍傷更多見，常見於手、足、顏面、耳等暴露在外部位，文中女學生凍傷的部位就是裸露在外的手指。
按照凍傷的嚴重程度，通常凍傷分為4度：
1度級凍傷引起麻木和紅斑。2度凍傷引起皮膚表面起透明或者黃色水皰。3度凍傷會導致皮膚起出血性水皰，意味者損傷的部位更深。4度凍傷提示壞死以及延伸至肌肉和骨骼。
「預防勝於治療」這句話非常適用於凍傷，因為凍傷通常是可以預防的，但是一旦嚴重凍傷後治療的效果往往不是很好。因此，早期識別凍傷的信號，及時採取措施處理以防止損傷加重是非常重要的。在這裡需要強調，麻木是凍傷一個非常早期且重要的信號，一旦感覺到麻木，必須立即採取措施。
該怎樣預防凍傷呢？
保暖，還是保暖！
穿暖和的衣服，不要以為越緊的衣服越保暖，勒的越緊局部的血液循環越不通暢，反而不利。衣服選用貼身的即可。
如果衣服濕了，儘可能換上乾爽的衣服。
旅行時留一部分東西在車裡，不要一股腦兒都塞後備箱。包括保暖的衣服、食物、水和毯子。如果不幸被困在車裡，而外面是冰天雪地，馬上打電話或發信號求救。呆在車裡，為節省汽油，汽車內的加熱器可以每小時開10分鐘以維持車內的溫度，同時要確保你汽車的排氣管沒有被雪堵塞。
不要以為吃雪或喝酒會讓你暖和。即便是有，也是暫時的，這些措施會更加降低你的體溫。
在寒冷的戶外，可以保持適當的活躍來產生身體熱量和儲存能量。
如果不幸已經出現凍傷了，怎麼辦？
儘快把人轉移到一個溫暖的地方，蓋上毯子或者使用電熱毯。
把首飾或者其他事物從受傷部位移走，如戒指。
溫水解凍，37-39度水溫，30分鐘，直到受傷組織變得柔軟並恢復知覺。切記不要以為越燙的熱水效果越好！
與他人的肌膚接觸有助於提高體溫。記得從前看過一個電影，南極探險的男主人公被凍傷後失去知覺，女主人公脫掉衣服用自己的體溫給他取暖的情景。
讓人喝熱的液體。水、茶或咖啡最好。不要喝酒。不要給昏迷的人飲料。
可以在凍傷局部塗抹蘆薈膠或者蘆薈膏。
水皰儘量保護，避免蹭破繼發感染，即使要抽取水皰液也是醫院的專業人士來做。
傷口疼痛明顯可以口服止痛藥物，比如布洛芬。
抬高患肢，可以減輕腫脹。
下肢凍傷後避免再行走，除非只累及腳趾。
不要試圖搓雪來增加局部的溫度，那樣只會導致局部組織再凍傷和皮膚的破損機率。
最壞的情況是，如果凍傷者已經沒有呼吸，需要立即開始心肺復甦術。
數九寒天已經到來，外面或是寒風凜冽，或是白雪皚皚，希望大家都能保護好自己，平安過冬！
參考文獻：
1. McIntosh S E. Freer L, Grissom C K.et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2019 Update.Wilderness & Environmental Medicine 2019， 00(00): 1-14.
2. https://familydoctor.org/condition/hypothermia/