上午門診來了一位高血壓的大娘，高血壓5年了，血壓平時控制的挺好，基本上都在120/80左右，可是不知道為什麼最近血壓升高到160/100左右。
大娘首先問的問題就是：是不是這個降壓藥耐藥了，因為吃了好幾年了。
我告訴大娘：降壓藥沒有耐藥這種說法，並不會因為吃一種降壓藥造成耐藥，而引起血壓控制不好。
其實現實生活中，有不少人都會遇到這個問題，那就是血壓控制不好了。
第一、為什麼我一直鼓勵大家監測血壓，也是多測量血壓，因為我們的血壓本身就是波動的，並不是吃著降壓藥，血壓平穩了，那麼以後一輩子血壓都會平穩。並且大多數高血壓並沒有任何感覺，並不能靠感覺去判斷血壓，只能靠測量血壓才知道自己的血壓控制的好不好。
第二、造成血壓升高的原因很多：
1、血壓本身就不是一成不變的，簡單理解，我們大部分人小時候都沒有高血壓，隨著年齡的增加，隨著不健康生活習慣及遺傳因素等等，很多人就會出現高血壓；即使我們通過控制高血壓，血壓也能恢復正常，但隨著時間推移，血壓本身可能繼續升高。這時候最有效的辦法及時發現，儘快調整治療，有效控制血壓。
2、冬季本身血壓就會升高，對於很多高血壓人都有一個規律，那就是夏天血壓偏低，冬季血壓偏高；原因就是夏天溫度高，冬天溫度低，通俗講造成血管熱脹冷縮，血管收縮後血壓就會升高。所以要排除因為季節性血壓變化。
3、生活不健康，得了高血壓後，我們最基礎的控制血壓的辦法就是健康生活，比如戒菸戒酒，堅持運動，低鹽飲食，控制體重，減少熬夜；這是控制血壓的基礎；在此基礎上如果血壓沒有恢復正常，這時候需要配合降壓藥。當我們逐漸忽視健康生活的時候，我們的血壓也就會再次升高，所以健康生活要伴隨我們的一生。
4、合併其他疾病，當我們身體不舒服，出現任何疾病的時候，我們的血壓都可能出現波動，比如最簡單的感冒、發熱、疼痛等等都會造成血壓波動。所以還得去除這些原因。
最後，經過綜合分析，大娘血壓升高是一個綜合原因，一方面溫度降低，一方面冬季大娘活動較少，加之年齡增加，都會造成血壓升高。
解決方案：加一點別的降壓藥，聯合降壓，目的只有一個那就是必須血壓達標！
【心血管王醫生版權】