最近，有一名痛風患者因為身上出現濕疹，前來就診。

黃主任：你之前服用的降尿酸藥物是什麼？

患者：別的醫院開的別嘌醇。

黃主任：沒有基因檢測？是否吃了藥以後，出現皮膚瘙癢、出皮疹的症狀？

患者：嗯嗯，吃了藥以後，感覺皮膚不適的症狀比較明顯.......

為此，黃主任安排患者去做了一個基因篩查，結果出來果然不出所料：陽性！差一點又是一例別嘌醇誘發的超敏反應。

下面，讓我們來了解一下，別嘌醇到底是何方神聖？基因篩查與別嘌醇的超敏反應，患者又應該如何應對？

什麼是別嘌醇？

【藥品名稱】

通用名稱：別嘌醇片

英文名稱：Allopurinol Tablets

【適應症/功能主治】

用於①原發性和繼發性高尿酸血症，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血症；②反覆發作或慢性痛風患者；③痛風石；④尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿。

【禁 忌】

對本品過敏、嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用。

使用別嘌醇，需要注意這7個方面

1、本品必須在痛風性關節炎的急性炎症症狀消失後（一般在發作後兩周左右）方開始應用。

2、服藥期間應多飲水，並使尿液呈中性或鹼性以利尿酸排泄。

3、本品用於血尿酸和24小時尿尿酸過多，或有痛風石、或有泌尿繫結石及不宜用促尿酸排出藥者。

4、本品必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以後逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。

5、不宜與鐵劑同服。

6、用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時尿尿酸水平，以此作為調整藥物劑量的依據。

7、如果出現任何皮膚反應或其他超敏反應體徵應當立即停藥，及時到皮膚科診治；有腎或肝損害的應減少劑量；腎功能不全者應按肌酐清除率調整劑量。

服用別嘌醇後皮膚過敏？基因篩查要知道

目前已經證實，別嘌醇導致的過敏與一個叫作HLA-B*5801的基因有關。

HLA-B5801是巨大的人類基因組中的基因。根據目前的研究，它與藥物過敏引起的嚴重皮膚不良反應高度相關，包括別嘌呤醇。在亞洲人群（包括中國）中，HLA-B5801的陽性率較高，這已成為亞洲人服用別嘌呤醇的重要問題之一。

作為一種經濟有效的降尿酸藥物，別嘌醇雖然可能出現副作用，但嚴重副作用的發生仍是極低機率事件，只要使用前進行基因檢測，並在醫生指導下用藥，基本上無須擔心。

建議：如果基因檢測發現屬於低風險的，表明發生過敏機率極低（但不代表沒有風險），可以使用別嘌醇；如果屬於高風險的，可以在專業醫生的建議下，選擇其他降尿酸藥物。

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