如果把人體比喻成一棵大樹，那麼周圍神經就是大樹的枝幹。
人體周圍神經是一個錯綜複雜而極其有規律，範圍寬廣而細緻入微的系統。它承載著人體神經電流衝動感受的收集、傳入、傳出、傳導等等諸多使命。然而生病的時候，周圍神經這根粗壯的「枝幹」也會罷工，而且病的急快，「很要命」。
案例：25歲的周某在西安打工期間突發重症格林巴利綜合徵,因」右手麻木10天,肢體無力進行性加4天」在西北大學附屬醫院•西安市第三醫院神經內科確診。三天後出現呼吸不暢,不久後便陷入昏迷,病情危重,經過氣管插管等搶救後,被轉運至神經內科監護室,後經過免疫治療積極的救治後終於站了起來，2017年5月28日開始獨立行走。
疾病惡化如此之快讓人始料未及，究竟是怎樣的疾病會帶來如此惡劣之後果？
今天就讓我們了解下神經科的格林巴利綜合徵：
什麼是格林巴利綜合徵？
格林巴利綜合徵是一種急性起病，由免疫反應引起的急性炎症周圍神經病，以神經根、外周神經損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特徵的綜合徵。肌肉力量減弱，對疼痛敏感度低，出現戴手套和穿襪子樣的感覺。多在2周達到高峰，持續數天後開始恢復。
為什麼患上格林巴利綜合徵？
格林巴利綜合徵有哪些表現?
1.運動障礙
四肢和軀幹肌癱是本病的最主要症狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀幹肌、雙上肢和顱神經，可從一側到另一側。通常在1~2周內病情發展至高峰。癱瘓一般近端較遠端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發音受累時，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發音困難而危及生命。
2.感覺障礙
一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、消失或過敏，以及自發性疼痛，壓痛以腓腸肌和前壁肌角明顯。偶而可見節段性或傳導束性感覺障礙。
3.反射障礙
四肢腱反射多是對稱性減弱或消失，腹壁、提睪反射多正常。少數患者可因椎體束受累而出現病理反射征。
4.植物神經功能障礙
初期或恢復期常有多汗、汗臭味較濃，可能是交感神經受刺激的結果。少數患者初期可有短期尿瀦留，可由於支配膀胱的植物神經功能暫時失調或支配外擴約肌的脊神經受損所致；大便常秘結；部分患者可出現血壓不穩、心動過速和心電圖異常等。
5.顱神經症狀
半數患者有顱神經損害，以舌、咽、迷走神經和一側或兩側面神經的外周癱瘓多見。其次為動眼、滑車、外展神經。偶見視神經乳頭水腫，可能為視神經本身炎症改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高，阻塞了蛛網膜絨毛、影響腦脊液吸收有關。診斷本病根據感染性疾病後突然出現對稱性是四肢遠端感覺、運動及營養障礙和腱反射消失即可確診。
如何治療格林巴利綜合徵？
一、急性期治療
格林巴利綜合徵多呈急性起病，在初發的幾天屬於急性期，治療可通過免疫球蛋白。同時應該給予足量的B族維生素、維生素C、輔酶Q10和高能量、易消化飲食，對吞咽困難者應及早進行鼻飼飲食。
二、一般治療
1.呼吸道護理：加強呼吸道護理，定時翻身拍背，即使抽出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防感染。
2.營養支持：延髓支配肌肉麻痹患者有吞咽苦難和飲水嗆咳現象，進食困難，需給予鼻飼營養，以保證每日能夠攝入足夠的熱量和維生素，防止電解質紊亂，營養不良。合併有消化道出血或胃腸麻痹的患者，消化功能減弱，需要給予靜脈營養支持。
三、抗感染治療
由於患者會有呼吸道分泌物排泄不清或尿液排泄不完全導致感染，使用抗生素預防和控制墜機積肺炎、尿路感染等。
四、其他治療
1.血漿置換：血漿置換可減少對免疫系統的激活，避免免疫系統反應對機體造成繼續損傷。一般發病天內適應血漿置換療效最佳，發病後30天內血漿置換治療仍然有效。
2.免疫球蛋白靜脈注射:免疫球蛋白注射可抑制免疫反應，兩周內使用最佳。
格林巴利預後如何？
通過藥物及積極的康復治療，多數患者神經功能在數周至數月內基本恢復，少數遺留持久的神經功能障礙，如雙下肢或雙上肢無力、肌肉萎縮、肌肉萎縮、肌肉酸痛等後遺症。格林巴利綜合徵大約3％的患者可復發，再次復發常不如第1次恢復完全。
如果您突然發現自己雙下肢無力，手腳感覺減退等症狀，千萬不要忽視，請您儘早就醫。
文章來源：神經內科 李佳琦
稿件編輯：李偉華
稿件審核：宮浩翔
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