妊娠和分娩是自然過程，在大多數情況下都是安全的，醫學上因併發症而需要剖宮產的情況約占10%-15%。反之，不適當的剖宮產，可能還會對產婦和嬰兒的健康構成威脅。
中國的剖宮產比例多年來遠高於上述符合醫療需要的數值。來自北京大學公共衛生學院劉建蒙教授課題組的一項研究分析了2008年-2018年間中國的剖宮產趨勢，最新發表於《美國醫學會雜誌》。
截圖來源：JAMA
研究採用了中國母嬰健康統計數據，針對活產兒數據進行分析，並對各地區進行了城市化程度劃分：超級城市（人口≥500萬），一般城市（人口＜500萬）和農村地區。
2008年至2018年，共有超過1.6億嬰兒出生，剖宮產比例從2008年的28.8%增加到2014年的34.9%，2018年達到36.7%。十年間，剖宮產比例整體呈增長趨勢，年度變化率（APC）為1.8%。
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整體變化趨勢上：
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2007-2012年間快速增長，APC達到4.6%。
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隨後保持了約5年的穩定水平。這可能與當時推進的母嬰友好示範醫院計劃，其中包括對自然分娩的推動有關。
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2016年後又再次增長，APC為3.5%。這可能歸因於農村地區醫療服務的改善，母嬰友好示範醫院計劃的結束，以及二胎政策開放後，有剖宮產史以及高齡產婦數量的增加。
▲2008-2018年間中國剖宮產比例整體變化（圖片來源：參考資料[1]）
城鄉差異方面，研究期間有7.8%的嬰兒出生在超級城市，20.5%出生在普通城市，71.7%出生在農村地區。
整體而言，剖宮產比例的城鄉差距在不斷縮小，絕對差距已經從2008年的25.1%降低到了2018年的9.6%。十年來，農村地區的剖宮產比例一直低於城市地區，但始終保持增長，普通城市的剖宮產比例整體變化不大，而超級城市的剖宮產比例出現了凈下降。
▲2008-2018年間中國超級城市（橙色）、普通城市（藍色）和農村地區（深藍色）的剖宮產比例變（圖片來源：參考資料[1]）
研究團隊指出，過去十年來，中國為降低剖宮產率開展了多方努力。儘管剖宮產比例在一些城市有所下降，但全國層面來看仍然不斷走高，尤其是覆蓋大多人口的農村地區。
去年10月，《柳葉刀》曾發文指出，從醫學角度而言，剖宮產過度或不足都有危害，但近年來全球範圍內剖宮產比例快速增長，目前近一半剖宮產可能都沒必要。
參考資料
[1] Hong-tian Li, et al., (2020). Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2019.17595
[2] Ties Boerma, et al., (2018). Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7
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