常見調脂藥物的種類和特點

北京廣安門醫院黃世敬 發佈 2020-01-09T21:32:32+00:00

1、他汀類藥物這是最常用的調脂藥,主要用於降低總膽固醇和低密度-脂蛋白,代表藥物有:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。

高脂血症、冠心病患者需要口服調脂藥,調脂藥作為種類繁多的一大類藥物,有哪些代表?它們的特點如何?

1、他汀類藥物

這是最常用的調脂藥,主要用於降低總膽固醇和低密度-脂蛋白,代表藥物有:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天中任何時間服用,其它一般需要在睡前服用(因人體夜間合成膽固醇更為旺盛)。他汀類藥主要的不良反應是肝毒性和肌肉不良反應。但一般在醫生的指導下服用是安全的。

2、貝特類藥物

主要用於甘油三酯升高明顯者,代表藥物有氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特等。貝特類與多種藥物合用時需謹慎。因與他汀類或其他貝特類藥物合用後發生肌肉不良反應的危險性增加,因此不建議兩者合併使用。

3、煙酸及其衍生物類藥

主要用於甘油三酯升高和高泌素脂蛋白降低者,代表藥物有煙酸緩釋片、阿昔莫司。對需長期服用煙酸類調脂藥者,應定期做血脂及肝腎功能檢查。

4、依折麥布

主要用於總膽固醇升高者,這是一類選擇性膽固醇吸收抑制劑,可強效抑制小腸吸收膽汁和飲食中的膽固醇。該藥不良反應只有少量胃腸脹氣、腹瀉,不需要特別處理。同時,長期使用不影響脂溶性維生素(A、D、E、K)的吸收。

5、膽汁酸螯合劑是抑制富含膽固醇的膽汁酸重吸收

從而促進膽固醇排泄的一類藥物,代表藥物有考來烯胺、考來替泊,因不良反應多,目前已少用。

6、脂質抗氧化劑

具有調血脂和抗脂質過氧化的作用,適應證有高膽固醇血症等。代表藥物為普羅布考,可單獨使用,也可與他汀類聯用。

7、魚油類是一種從多脂魚類提取的油脂

主要活性成分為ω-3系多不飽和脂肪酸,具有抗炎、調節血脂等作用。目前確認有效的是可降甘油三酯,但有效用量不確定,臨床上不作為常規用藥。

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