如實告知,到底要告訴保險公司什麼?直接提交體檢報告行嗎?

保險觀察 發佈 2020-01-01T23:20:26+00:00

或者還有人會想,我直接先告知保險公司客戶有什麼病,等保險公司下體檢件算了。如實告知,到底要告訴保險公司什麼,怎麼告知對客戶有利,客戶可以不知道,但作為保險業務員,是一定要知道的。

現在,大部分業務員和客戶,都知道如實告知的重要性了。可是,很多人並不懂醫,對於客戶體檢報告上的各種異常也是看得一頭霧水。比如,什麼叫房性早博?什麼叫室性早博?心率不齊怎麼辦?血壓高、血糖高怎麼辦等等。

面對一堆弄不懂的醫學名詞,你是不是會覺得手足無措呢?

或者還有人會想,我直接先告知保險公司客戶有什麼病,等保險公司下體檢件算了。還有些人,直接把客戶的就診資料全部上傳,等核保結果。

這樣算如實告知、保護客戶的利益了嗎?

一、健康告知學問大

國內保險採用的是詢問告知,也叫做有限告知,即只需要告知投保單中問到的問題即可。人家沒問的,可以不說。

比如,如果問到兩年內檢查異常,兩年前的就可以不說;如果問到5內年的住院記錄,5年前的也可以不說。

但是,如果同時又問到了是否患有某種疾病,這個沒有時間限制,只要曾被醫院確診過,就需要如實告知了。

每家公司的產品,健康告知都不一樣,這時候研究各家公司的健康告知就成了一門學問。

保險公司想搶占市場,就會推出一些保障責任好又價格低的產品。但同時又要控制風險,不然賺不到錢,於是就會在健康告知上做文章。

比如,我們常常看到,某款產品剛剛上市,健康告知僅有幾條,非常寬鬆,再加上價格便宜,瞬間引爆市場。可是等到有了客戶量,銷售規模上去之後,就會調整健康告知,增加告知內容。這就是保險公司控制風險的手段之一。

目前來說,每家公司的產品健康告知大致原則相同,但是在細微之處,卻有著千差萬別。如果想做一個專業的保險從業人員,真正的為客戶服務,學習這些是必不可少的。

二、如何做好健康告知?

保險公司通過健康告知來控制經營風險,他們最想知道的,當然是和理賠相關的被保人疾病發生率與死亡率了。

重疾險中,可以影響疾病發生率與死亡率的因素很多,比如年齡、性別、職業、身高、體重、既往病史、就診記錄等等

現代人的工作壓力大、生活習慣不好,身體有異常的情況太多了。我遇到最極端的情況,一家八口投保,都需要挨個核保,費心勞神啊!

我們在核保的時候,提交什麼樣的資料,才容易得到標體的結果呢?

首先,我們要明白一個問題。你把客戶異常提交到保險公司,不是簡單的把客戶的就診資料交上去就完事了,得自己做一個針對性的分析。

1、告知項與健康告知中哪項不符?

比如,如果客戶高血壓140/90,但健康告知中明確問到"高血壓II級(160/100)及以上",那麼只要沒有達到這個值,就可以不告知。

如果是這樣問:"您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療:高血壓病、冠心病、心肌梗塞、心肌病、心臟瓣膜疾病、主動脈瘤。"這時候就需要把高血壓就診情況告知保險公司了。

其它的異常也是如此,弄明白了客戶的健康異常不符合哪項告知,再去針對性的告知。

儘量選擇告知寬鬆,可以直接投保的產品。

2、講一個完整的故事

如果把健康告知比作講故事的話,那我們就需要給核保員講一個完整的故事,時間、起因、經過、結果,說得明明白白,這樣人家才好判斷給一個什麼樣的結果。

比如,小A於2019年7月1日去醫院就診,就診的原因是什麼(哪裡不舒服了),經過(做了什麼檢查)、結果(醫生如何診斷,並且採用何種治療方式),是否複查等資料都要收集好,資料提供的越完整,越利於核保員做出判斷

如果我們提交的資料很模糊,核保員有可能讓客戶提交複查報告、對於慢性疾病未治癒、出院時間與投保時間接近,也可能直接延期。

切記,保險公司讓客戶體檢也是有成本的,體檢費用是由保險公司全額承擔,所以並不是我們提交資料,人家就直接出錢讓客戶檢查了。

有的時候,可能客戶會說自己忘了檢查什麼了。不用急,現在很多醫院都是電子病歷,如果客戶想不起來了,拿著自己的身份證去醫院可以直接調取病歷。很多醫院也推出了自己的APP、公眾號,登錄註冊查詢信息也十分方便。

總之,要想投保不留隱患,客戶在醫院留的就診信息、體檢中心的體檢記錄等,都需要弄明白了才行

3、是否要學習核保?

我們學習核保,不是為了做核保員。但是,如果我們懂核保的基本原理,常見病的核保結果,會大大提升自己的專業性,也容易得到客戶的信任,對於展業也是有很大幫助的。

學習,一直是一個主動的事情,是你想學,才能學會學好。如果不想,別人說了也沒用。

目前,網上有些收費核保課程是可以考慮的。我在專欄《百科全書式——常見疾病投保指南》中也針對甲狀腺、乳腺、肝部、膽胰脾、肺部等呼吸系統、腸胃、腎部及尿路、心血管、三高、腦部及精神類、新生兒、五官等常見疾病,詳細說明了保險公司普遍遵循的核保原則,以及可以承保的線上保險、線下保險產品,總結出100餘張極為詳盡的圖表,可以涵蓋核保基礎方面的大部分內容,學會了,日常展業絕對夠用。

不要心疼錢,這個錢本來也不多,與買到的知識相比是十分值得的。這是一個為知識付費的時代,你不學,別人學了,你自然就落後於人。而現在去問別人問題,沒人有義務免費解答的。同業的大咖們,諮詢也都是要收費的。

還有很多平台推出了智能核保,這也是一個很好的學習途徑。我們不確定哪個病是什麼結果的時候,可以點開看看,裡面都會有進一步的提示。

智能核保可以根據客戶的健康異常情況直接選擇,省時省力。而且我們可以提前對結果有一個預判。

智能核保的資料庫現在也比較全面,常見疾病大部分都包含了,是我們學習核保的一個免費、方便快捷的途徑。

如實告知,到底要告訴保險公司什麼,怎麼告知對客戶有利,客戶可以不知道,但作為保險業務員,是一定要知道的。

現在的客戶群體都是80後、90後居多,學歷、學習能力普遍高於60後、70後,靠人情、送禮、返傭才可以簽單子的時代已經遠去。只有不斷的學習,提高專業程度,才有可能被客戶認可,才能更好地為客戶服務!

關鍵字: