關於秋水仙鹼片,民間有許多說法:毒藥、神藥........
有患者痛風急性發作,疼痛難耐因它而得救;也有患者誤用劑量,導致全身臟器官衰竭。它到底是天使還是魔鬼?良藥還是毒藥?
今天這篇文章,帶你了解一下!
一、秋水仙鹼的「自我介紹」
【藥品名稱】
通用名稱:秋水仙鹼片
英文名稱:Colchicine Tablets
【主要成分】
本品主要成分為秋水仙鹼。
秋水仙鹼,一種生物鹼,因最初從百合科植物秋水仙中提取出來,故名,也稱秋水仙素。
而它發揮作用的機制,是干擾了吞噬尿酸鹽的中性粒細胞和滑膜細胞的趨化性,從而減少分泌趨化因子,減少白介素6的釋放,能夠終止急性發作,並且對防止再次發作有一定的作用。
【適應症/功能主治】
治療痛風性關節炎的急性發作,預防復發性痛風性關節炎的急性發作。
二、秋水仙鹼用於治療痛風
中國指南是將秋水仙鹼納入痛風急性發作期的一線治療藥物的,主要是因為秋水仙鹼可降低白細胞活動及吞噬作用,減少乳酸形成,由此減少尿酸鹽結晶的沉積,起到預防痛風急性發作及消炎止痛的目的。
但是,對已經開始的痛風炎症(即炎性因子已經開始大量釋放時),秋水仙鹼並不能阻止。因此,秋水仙鹼應該在痛風急性發作後36h內使用,治療越早,療效越好,可謂「欲速則達」。
另外,為了預防痛風的二次發作,幾乎所有的痛風指南都推薦降尿酸治療初期,使用小劑量秋水仙鹼 3~6 個月,以降低溶晶痛的發生風險。
三、秋水仙鹼的副作—— 是良藥還是毒藥?
有痛風患者反映,服用秋水仙鹼後,身體出現了不適反應。在新聞案例報導中,更是有服藥過量,導致全身臟器官衰竭的新聞.......
有的患者會出現腹痛、腹瀉等消化道症狀,再加上臨床上對於急性期痛風的治療有其他藥物選擇(例如非甾體抗炎藥和糖皮質激素),這在一定程度上限制了該藥在臨床上的廣泛使用。
臨床醫生常根據病人產生了嘔吐、腹瀉等副作用症狀即為使用最大劑量而停藥,難以拿捏止痛和產生副作用之間的尺度。
即便如此,秋水仙鹼仍作為痛風急性發作的首選用藥,主要原因是目前還沒有一個藥物能像秋水仙鹼那樣能夠如此有效的控制痛風急性發作時的疼痛。
所以,正確與規範的應用秋水仙鹼,就顯得尤為重要。下面,為大家總結了幾點。
1、儘早使用
痛風急性發作的特徵之一即是在24小時之內痛感達到頂峰,而國外多項研究提示儘早消炎止痛可有效改善疼痛,提高患者生活質量。
2、小劑量使用
如果患者14天內沒有使用負荷量的秋水仙鹼治療急性痛風性關節炎,可以選擇秋水仙鹼治療;但如果患者14天內使用過負荷量秋水仙鹼,本次發作應改用非甾體類抗炎藥或糖皮質激素。(負荷量涉及到劑量,出於個體差異及用藥安全考慮,暫不作細述)
對於輕中度發作的痛風,特別是累及1個或幾個小關節,或1-2個大關節的病例,推薦口服非甾體類抗炎藥、秋水仙鹼或糖皮質激素中的一種藥物治療;對重度、多關節受累或1-2個大關節受累的病例推薦聯合治療,方式如下:
①非甾體抗炎藥和秋水仙鹼;②口服糖皮質激素和秋水仙鹼;③關節內注射糖皮質激素和秋水仙鹼相聯合。
3. 痛風急性發作預防
在降尿酸治療的同時可以使用秋水仙鹼(推薦低劑量使用)進行痛風急性發作的預防,治療時間至少為3-6個月。
最後
總的來說,秋水仙鹼就像治療痛風的雙刃劍:目前仍作為痛風急性發作的首選用藥,但其副作用又不容忽視。
因此,患者應當在嚴格的劑量控制和醫生的用藥指導下,定期複查肝腎功能,才是安全治療的根本。
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