遺傳和環境對男性泌尿系統的影響
導語
近日，發表在《Urology》上的一篇報導，探究了遺傳和環境對男性攝護腺疾病的影響，研究表明，攝護腺增生和攝護腺癌存在共同的環境因素影響，但受遺傳因素的影響更大。
研究背景
攝護腺疾病是成年男性常見疾病，通常指攝護腺炎、攝護腺增生和攝護腺癌等。
1、攝護腺炎：由細菌和非細菌感染引起的攝護腺炎症，症狀為尿痛、尿白、尿灼，小腹不適，嚴重可致發熱。
2、攝護腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）：也稱攝護腺肥大。主要表現為攝護腺間質和腺體的增生，症狀有尿頻、尿急和尿失禁等，可能伴隨有尿血、泌尿系統感染和腎功能損傷等，是中老年男性常見疾病之一。
3、攝護腺癌（prostate cancer，CaP）：男性泌尿生殖系常見的惡性腫瘤，按病理分類可分為腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌，其中腺癌占95%以上。攝護腺癌的發病率和死亡率僅次於肺癌，位居癌症死亡第二位。
攝護腺疾病的主要特點是疼痛和排尿問題，並通常會伴有其它泌尿系統疾病的發生，嚴重影響患者的生活質量，但患病原因尚不清楚。
研究內容
研究者統計分析了7079對雙胞胎的調查結果，經最優擬合（Best-Fitting reduced common pathway model），如下圖：
▲Best-Fitting reduced common pathway model 示意圖
結果顯示：
✔攝護腺炎、攝護腺增生和攝護腺癌等幾種攝護腺疾病均受到遺傳因素的影響（h2 = 0.19 for bladder problems；h2 = 0.42 for CaP）。
✔攝護腺增生和攝護腺癌同時受共同的環境因素影響（C2=0.10 for BPH；C2=0.12 for CaP）。
▲遺傳和環境對攝護腺疾病的相關性分析結果
最後得出結論：
✔攝護腺炎、攝護腺增生和膀胱疾病受遺傳的影響顯著，rg =0.87- 0.99；
✔遺傳因素與攝護腺癌的相關性較弱（rg=0.48-0.55）；
✔未觀察到共同的環境相關性，非共享環境相關係數re=0.39。
結論與展望
該研究確定了攝護腺疾病與遺傳因素的相關性，結果表明：
1、攝護腺炎、膀胱疾病、攝護腺增生可能是受遺傳影響的單一病理的不同表現形式。
2、攝護腺癌受獨特的遺傳和環境因素影響，與其它攝護腺疾病的重疊較小，特定的基因變異、氧化應激、飲食、激素、感染等與攝護腺癌有關。
通過了解常見疾病的病因將有助於攝護腺炎和其它泌尿系統疾病的診斷和治療。
參考文獻：
Marianna Gasperi , John N. Krieger , Matthew S. Panizzon ,et al, Genetic and Environmental Influences on Urinary Conditions in Men: A Classical Twin Study, Urology (2019).
https://mp.weixin.qq.com/s/rVI7T8F6izWrv5l3UmNcRA