隨著社會人口老齡化，老年髖部骨折日益增加。2019年，瀋陽醫學院關節外科共收治310例老年髖部骨折，主要包括股骨頸骨折和股骨轉子間骨折，全部進行了手術治療,患者均得到了快速的恢復。

老年髖部骨折如此之多的主要原因

1.骨質疏鬆症容易導致骨折，骨質疏鬆性骨折屬於脆性骨折，是在較微外傷的情況下引起的骨折。

2. 老年人因步態不穩和平衡能力差而摔倒發生骨折的風險明顯增加。

3. 老年人因視覺靈敏度不良、神經系統疾病、各種藥物的作用、肌無力，容易導致外傷，發生骨折。

如何預防？

1. 對老年骨質疏鬆患者應常規給予藥物治療，應用骨吸收抑制劑、骨形成刺激劑、骨礦化刺激劑等三類藥物，如降鈣素、磷酸鹽類等。

2.運動可增加骨皮質血流量和促進骨形成，而骨皮質的血流減少是骨質疏鬆發生的主要原因之一。運動所引起的關節活動可對軟骨產生「擠壓」效應，使骨獲得足夠的營養，從而改善骨密度。

3.鼓勵患者食用有利鈣質補充的飲食，如多食紫菜、蝦米等；每日進行至少30min的日照；防止跌倒或意外性外傷，如用拐杖、生活設施簡便化、加強陪護等；避免不良習慣，如不要長期大量喝濃茶或濃咖啡，不要過量飲酒等；保持樂觀情緒，積極參與疾病的防治。

4.對老年人應定期進行骨密度的檢查，以早期發現高危人群，及早進行預防用藥及綜合治療，以防治骨質疏鬆，可有效地預防骨折的發生。

發生了骨折，如何應對？

1. 老年人髖部不慎滑倒或輕微外傷後，出現髖部疼痛，應儘早到醫院就診。老年髖部骨折非常容易發生，如果摔倒後出現髖部疼痛，骨折的可能性非常大。310例老年髖部骨折患者幾乎都是因為滑倒和輕度外力，導致髖部骨折，其中70%為股骨頸骨折，30%為股骨轉子間骨折；全部採用手術治療，其中最高年齡97歲，行人工股骨頭置換，療效滿意，無併發症發生。

2.股骨轉子間骨折：採用骨折閉合復位微創內固定方式，患者手術損傷小，恢復快，減少併發症發生。

3.股骨頸骨折：採用微創人工關節置換手術，圍手術期採用ERDS管理，術前無需完全禁食水，術中局部鎮痛，術後不需放置引流管，患者術後第二天即可離床活動。

最後提醒老年朋友們

很多老人外傷後，抱有僥倖心理，覺得問題不大，在家臥床休息，可時間久了，一些併發症就會接踵而來，如褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等。這些併發症就是髖部骨折給患者帶來的最大、最為嚴重的危害。骨折本身並不可怕，但是骨折所致的各種併發症卻可以致命。因此，髖部骨折在過去常被稱為「人生的最後一次骨折」。然而，醫學在飛速發展，現代的手術技術結合科學合理康復管理，老年髖部骨折已經不是一個非常複雜問題，通過微創手術技術，使患者都能得到快速康復，很多患者手術第二天在無痛狀態下就能離床活動，大大減少老年髖部骨折的併發症發生，患者在很短時間又回到了傷前狀態，恢復了正常生活。

【本期專家】

張斌,瀋陽醫學院附屬中心醫院關節創傷外科副主任,主任醫師,碩士研究生導師,學術帶頭人。從事骨科臨床工作28年，對四肢關節複雜骨折的治療，尤其對肘關節周圍損傷的修復與重建有大量病例積累，對複雜髖、膝、肘關節置換及髖、膝關節置換後再次翻修有豐富的臨床經驗，特別對股骨頭壞死、骨性關節病的保留關節治療有深入的研究。