去年5月份，一位女性患者龔女士因月經疼痛6年到益陽市中心醫院就診。
之前檢查發現是子宮腺肌症引起，嘗試過針灸理療、口服避孕藥及曼月樂環等各種治療均無明顯緩解。
近一年來，除了有難以忍受的腹痛外，還伴有經期延長（達半月之久），嚴重影響龔女士日常生活，令龔女士十分苦惱。
但龔女士因為不想自己不完美，所以拒絕子宮切除。
那還有別的辦法嗎？
其實介入微創治療是可以解決龔女士的煩惱的。
介入微創治療，就是在右側股動脈處打個針眼置入導管鞘，再通過導絲引導將導管插至雙側子宮動脈，再注入適當的栓塞劑將子宮動脈栓塞。
龔女士辦好住院手續，完善介入手術前的相關檢查後行子宮動脈造影及栓塞治療，術後第二天出現下腹痛及嘔吐，給予對症支持治療後緩解，介入術後4天出院。
出院後連續3個月隨訪，次月恢復例假，龔女士均未再出現腹痛及經期延長，症狀完全緩解。
子宮肌瘤和子宮腺肌症困擾著很多女性朋友，介入治療可以為這些女性朋友提供一種新的選擇方式和一種微創的治療方法。
子宮肌瘤引起月經過多原因
1. 肌壁間肌瘤——妨礙控制子宮出血的有效宮縮；
2. 粘膜下肌瘤——壓迫臨近靜脈叢，子宮內膜靜脈充血、擴張，導致月經過多。
子宮肌瘤主要治療方法
1、藥物治療：短期內改善症狀，糾正貧血，但停藥後復發。
主要有促性腺激素釋放激素類似物，選擇性雌激素或孕激素受體調節劑，米非司酮及曼月樂環等；
2、手術治療：
包括肌瘤切除術，全子宮切除或次全子宮切除術，手術途徑可以經腹，經陰道或經宮腹腔鏡；
3、子宮動脈栓塞術：
原理：肌瘤由子宮動脈供血，通過子宮動脈注入栓塞劑，由於子宮肌瘤內血流緩慢，受虹吸作用影響，大部分栓塞劑滯留肌瘤內，而肌瘤缺乏側枝循環，發生壞死，瘤體縮小，從而緩解或消除一系列臨床症狀。
而正常子宮由於豐富的側枝循環而獲得供血，不會壞死。
子宮腺肌症引起痛經原因
病因是子宮內膜異位到子宮肌層所致。
1、子宮內膜具有異位生長的能力，早在1953年Scott將子宮內膜移植到獼猴的腹腔內並得以存活，證實了這點。
2、子宮內膜可以異位的其它臟器，如異位到卵巢，叫卵巢子宮內膜異位症；
異位到腹膜，即腹膜子宮內膜異位症；
異位到子宮肌層，就是子宮腺肌症。
所以診斷子宮腺肌症時需注意其它部位的子宮內膜異位症，一起處理才有最佳療效。
3、異位到子宮肌層的子宮內膜周期性出血，引起非常嚴重的痛經。
子宮腺肌症主要治療方法
1、激素治療：口服激素類藥物米非司酮、達拉唑等，曼月樂環等。
2、手術治療：主要是切除子宮，對於小於3mm病灶的輕症患者可以宮腔鏡下內膜切除術，但易復發。
3、子宮動脈栓塞術：
原理：異位的子宮內膜血流豐富，並且均由子宮動脈供血；
因此從子宮動脈注入栓塞劑，可以使異位的內膜發生壞死，而正常子宮由於豐富的側枝循環不會發生壞死。
異位的內膜缺乏基底膜，壞死後不能重新生長，保證治療的穩定性。
子宮動脈栓塞術的手術傷口，手術後第二即可正常活動；
經雙側子宮動脈注入合適的栓塞劑，子宮肌內病灶發生壞死，而正常子宮肌由於豐富的側枝循環不發生壞死。
從而微創的治療子宮肌瘤和子宮腺肌症。
（編輯Rainbow。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 廖永華
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