把孩子送進託兒所、幼兒園，孩子有沒有被傳染到群體性感冒，會不會有什麼突發情況，一天的吃喝拉撒睡都好不好……這些方方面面的事兒，件件都牽動著家長的心。
這些事兒誰來負責呢？根據國家和上海市的相關規定，其實是幼托機構保健人員的職責和工作。這個工種或許大家並不熟悉，他們的工作主要有監督實施、營養指導、疾病控防、健康管理、應急處置等幾個方面。具體來說，他們要監督對於有關衛生保健方面的法規和制度的實施，制定和組織實施衛生保健工作計劃等；負責食品安全管理和日常衛生工作，指導幼兒的膳食營養，落實營養性疾病兒童的管理；藉助晨檢及預防性消毒等工作，做好季節性疾病及傳染病的預防控制和日常健康檢查與健康教育；通過檢查和干預，增強幼兒體質，促使其健康發展；應對突發情況，及時處置和急救，保證孩子的安全與健康。
這些被稱為「保健老師」的工作人員有多重要？關鍵時刻，甚至能救孩子一命！市政協委員、中國福利會託兒所所長方玥記得，一個小朋友有天發燒到38.1℃，保健老師通過檢查認為他得了高溫驚厥，馬上通知園方呼叫120急救車，而且她沒有按常規把孩子送去兒童醫院，而是送去了瑞金醫院。一小時後，孩子體溫飆升到39.5℃，高溫驚厥症狀明顯，但在瑞金醫院的救治下，很快恢復了健康。「如果沒有我們保健人員的專業處理，這個孩子後果不堪設想……」
但方玥越來越發現，隨著經濟和社會的發展，一方面，社會和家長對孩子在幼托機構的安全與健康的關注度越來越高，要求也越來越高；另一方面，現在影響孩子身體健康的病毒越來越多，孩子的活躍程度愈益提高，對於園內疾病防控與突發情況的及時判斷和處置的要求越來越高。這一切對幼托機構的保健工作提出了更高的要求，對園內保健人員的專業素養和專業技術的要求也越來越高。
「目前，上海市幼托機構保健人員隊伍的現狀與社會發展的新需求是不相適應的。」在她看來，最為突出的就是幼托機構的在崗保健人員受到編制、職稱的限制以及缺乏專業培養，職業前景很受影響。這導致的直接和間接的結果有三個：
一是人手緊：按衛生部衛婦社發〔2012〕35號《託兒所幼兒園衛生保健工作規範(2012年修訂版)》要求：「按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員」，目前全市有27.38%的幼托機構保健人員的配比嚴重不足，全市980所公辦幼托機構中的在園幼兒總數為39.1884萬人，應配備2613名保健員，現在崗保健人員為2160人，尚缺少453名。實際情況缺口更大，因為此數據尚未包括集辦系統和民辦幼托機構，以及3歲以下幼兒托育機構。
二是年齡大：以全市公辦幼托機構為例，在崗保健人員年齡為41-50歲的占25.74% ，50歲及以上為9.12%，30歲及以下僅為21.71%，31-40歲為43.43%。
三是專業缺，在崗的保健人員學歷較高，以公辦幼托機構為例， 2160名在崗保健人員中，本科學歷達 58.38%，大專學歷 31.90%，高中/中專及以下學歷僅為 9.72%，民辦幼托機構中的本專科學歷的保健員也達到52.32%，但專業畢業的寥寥無幾，學醫的不懂幼兒營養，懂幼兒營養的不精通幼兒健康管理，做幼兒健康管理的不了解幼兒疾病防控，諸如此類問題多多。
對此，方玥認為，首先要充分重視保健人員隊伍的建設。特別是要加強在崗保健人員實務培訓，結合保健工作特點和發展實際，強化職業道德、實踐性、操作性，採取自選模塊、分類培訓和分層提高的舉措，切實提高保健人員的綜合實踐能力。另外，要根據保健教師作為專業幼兒教師的定位，進行專業教育的制度設計和專業設計，在相關本科專科院校開設相關本專科專業，並落實相應的繼續教育（職後教育），建設一支高素質的保健教師隊伍。
其次，要加強對保健教師在幼兒園「保教並重」中重要性的認識。要研製保健教師入編定崗的政策，確定相應的薪酬制度，以吸引醫學背景的高校畢業生到幼兒園擔任保健教師。同時，研製和建立保健教師職稱（職務）評定政策及機制，將保健人員由輔助工種改為專業教師，列入幼兒教師系列，明確為保健教師，並建立保健教師的專業職稱系列評審通道等，建立保健教師學科評審小組，認可保健教師的專業屬性。
「通過政策，吸引更多高素質人群加入托幼機構保健人員隊伍，讓現有的保健醫生安心工作，讓他們真正成為3歲以下『最柔軟的群體』的保護力量。」方玥說。
註：文中有關保健員現狀的數據來自上海市托育協會2019年5月底對全市公辦幼兒園調研。
作者：單穎文
編輯：薄小波