本文由深圳市中醫院 管宏鍾 主任醫師原創
新的一年，每個人都在追夢的路上，身體健康最重要。無論什麼時候，都記得沒有任何一件事、一份工作，值得用身體健康付出代價。
導讀：
世界衛生組織（WHO）在2015年全球疾病負擔研究中，將偏頭痛列為世界第三大流行疾病以及世界第七大致殘特殊原因。
偏頭痛影響著世界10%以上的人口，而女性偏頭痛的發病率是男性的3倍。
在中國，偏頭痛影響約9%的成年人，大約八千萬人。與偏頭痛相關的共病包括抑鬱症、焦慮症和心血管疾病。
中國社會每年因偏頭痛造成的生產力損失導致的間接損失約為 400 億美元，這個疾病令人極其痛苦。
以下用中醫思維詳細闡述你所不了解的偏頭痛：
偏頭痛的概述與症狀
偏頭痛是由於發作性血管舒縮功能不穩及某些體液物質暫時性改變所引起的偏側頭痛。
偏頭痛可有視幻覺、偏盲類腦功能短暫障礙等先兆，發作時可有噁心、嘔吐等植物神經功能紊亂表現。
1.典型偏頭痛以女性多見，常於青春期起病，呈周期性發作。
首先出現頸內動脈分枝一時性收縮所引起的腦局部缺血症狀，如有火星或彩光在跟前遊動，繼而轉為視野缺損，項、唇、肢體有刺麻感及輕度失語等。
數分鐘後先兆症狀消失，而開始出現一側性頭痛。一般自顳部或眼眶、前額開始，後擴散到半側頭部甚及全頭。頭痛為搏動性銳痛、痛或刺痛，約一小時達到高峰，而後轉為持續性疼痛。
當頭痛劇烈時，常伴有噁心、嘔吐、便秘或腹瀉。當顳淺動脈擴張時，眼及鼻黏膜充血且分泌物增多，病人畏光。每次頭痛持續數小時至1-2天，多數間隔數周、數月或經年再發作。
2.女性病人頭痛發作與月經周期有密切關係，普通型偏頭痛無明顯或僅有一些非特異性前驅症狀，發作持續數天，亦可伴有植物神經紊亂。
3.叢集性偏頭痛是以一連串密集性的頭痛發作為特點，每次發作10分鐘至一小時，間歇期可數周或數年。本型男性多於女性，疼痛多自眼窩深處開始，可伴流淚、結膜充血、鼻塞、流涕等症狀。
4.眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛則伴隨眼肌麻痹和肢體功能障礙。此型應全面進行體檢，注意與腦動脈瘤鑑別。
5.基底動脈型偏頭痛多發於青年女性，與月經有顯著關係。
先兆症狀有視覺異常、短暫性遺忘、口吃、眩暈、耳鳴、步態不穩和肢端、口周感覺異常等。約10-15分鐘後出現枕部搏動性頭痛，伴噁心、嘔吐等症狀，1/4病人有意識暫時不清。
兒童偏頭痛症狀較輕。腹型偏頭痛較少見。偏頭痛應與頭痛性腦血管瘤和畸形、顳動脈炎等病相鑑別。
頭面部的經筋痹（疼痛）證類型
中醫頭面部的經筋痹（疼痛）證，手足三陽筋有三種類型，分為手足太陽經筋、手足少陽經筋、手足陽明經筋，均分布於頭面，以線為綱，就論述了各經筋的分布提示了結筋病灶的出現規律。
引起痛敏組織疼痛的重要原因是手足三陽經筋分布的肌肉、筋膜起止點的牽拉、卡壓和激惹，致經脈氣血運行不暢，津液澀滲，且進一步卡壓上述痛敏組織而產生疼痛。
偏頭痛的病因
1.外感
汗出當風，夜臥受寒，久居濕地或冒雨涉水，使風、寒、濕邪侵襲頭部手足太陽頭側部手足少陽、頭面足陽明經筋與經脈，諸經筋所屬肌肉、筋膜因寒邪侵襲而舒縮失常。
寒則收引，經筋收引則著藏其間的經脈被卡壓，氣血不得暢通。故「迫切為沫」，脈中氣血溢於脈外，致使大量致痛物質滲出並堆積於痛敏組織周圍。
此時，寒邪滯留不解，迫切成沫，則「沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛」。
2.外傷
面部直接打擊，如拳擊運動、賽車事故等使面部肌肉、顳頜關節受損，受損處血溢液出，使局部腫脹和致痛物質堆積，當受損肌肉痙攣收縮時，可引起面部疼痛。
超生理範圍的過度屈頸，持久屈頸，突然強力的頸側屈、旋轉、後伸，都會引起相關肌肉附著點超常牽拉，致使肌起止點腱末端及腱周附屬組織拉傷甚至裂傷。
強力或長期咀嚼硬物，亦可引起相關肌肉、筋膜附著點的強力拉傷甚至撕裂。裂傷處血液滲出，致痛物質堆積腫脹，加之受傷肌肉的痙攣，可卡壓周圍痛敏組織而出現後頭痛、偏頭痛或面痛。
3.勞損
久視、久臥、久坐等常因其久勞而不能維持正常體拉，使頸曲變直甚至反弓，使足太陽經經筋處於疲勞或自我保護性痙攣狀態。
額肌、皺眉肌和降眉間肌等常因久視疲勞而痙攣，痙攣可致致痛物質滲出，痙攣又要卡壓被致痛物質包圍的痛敏組織。
其中尤以滑車上下神經、眶上神經為最，而引起前額頭痛。枕後諸肌，如斜方肌、頭夾肌、椎枕肌等常因卡壓枕大小神經、第３枕神經等而引起後頭痛。
在顱頂區某些神經、血管支跨越骨縫表面時，因局部凹凸不平，可造成慢性損傷，亦可出現相應部位組織痙攣和疼痛。
久視、久臥、久坐，尤其側視或高枕睡臥，使頭頸側面經筋受到長時間牽拉而損傷，處於疲勞而且受損的手足少陽經筋常出現保護性痙攣，從而出現因傷而疼痛，因痛而痙攣，因痙攣而疼痛加重的惡性循環。
偏側頭部痛敏組織，尤以耳大、耳顳神經及顴顳神經和枕大小神經的耳後部卡壓而致痛，故應認真檢查。
偏頭痛的中醫治療方法
1.早期
病程短、病痛輕、在相關筋結點處可檢出壓痛，但沒有明顯的痛性條索或結塊。早期可採用經筋理論指導下的毫針療法、理筋推拿法、撳針療法、筋針療法。
2.後期
病程較長，反覆發作，筋結點因長期反覆損傷而出現條索和硬結。凡用上述方法難於松解決者，就應考慮長圓針療法。
中醫經筋理論指導的下長圓療法解除橫絡筋結卡壓，療程：每周一次，一般3-5次長圓針為一個療程。「長圓針療法」運用仿古長圓針採用解結針法，配合循經辨證取穴或對症配穴治療在對待頑固性、慢性的、筋結點明確的疼痛問題有著明確的臨床療效。
注意事項：
1.凡結點處無明顯陽性體徵者，應考慮經筋病以外原因。必要時，應請有關專科專家會診或轉診，不可貽誤病情。
2.有經絡、臟腑合併症者，可配合循經辯證取穴或對症配穴治療。
3.術後避免勞累、復感風寒。