投保前體檢還是投保後體檢,兩者相差幾十萬,保險公司如何知道?

好買保 發佈 2020-01-14T04:18:54+00:00

投保時健康告知,是買保險必不可少的一個環節,因為這關係到理賠時保險公司能否正常賠付,我們也看到過很多因為投保時未健康告知而拒賠的案例。

投保時健康告知,是買保險必不可少的一個環節,因為這關係到理賠時保險公司能否正常賠付,我們也看到過很多因為投保時未健康告知而拒賠的案例。

但是在投保前為了更好地做到如實告知,去做一次體檢,有這個必要嗎?

今天好買保就分享一個「因為投保前體檢而被拒賠」的案例,要不要提前體檢呢?

01 真實案例

今年30歲的李先生身體一直很健康,也沒有什麼就醫記錄。

最近李先生想自己快要過了30歲了,想找一家保險公司給自己買份重疾險。

但是買保險前,在網上看了很多拒賠的案例,為了保險起見,所以李先生就特意去醫院做了全身體檢。

這一體檢就發現了甲狀腺結節,去保險公司投保,原本能正常投保的重疾險,最後只能除外甲狀腺相關疾病投保了。

所以,在投保前,如果沒有特別的需求,最好不要體檢。

最好等你買的保險產品過了等待期以後,再去體檢。這樣也避免等待期內出現問題,引起理賠糾紛。

02 案例分析

一般來說,保險公司是不會要求客戶去體檢的,因為按照我國《保險法》第十六條規定:訂立保險合同時,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。

也就是說後期一旦理賠時,保險公司發現投保人之前有疾病未告知的話是可以拒賠的。那什麼情況下,保險公司會要求投保人體檢呢?

(1)超額投保:一般保險公司都會對產品進行額度限制,超過這個額度就會被要求體檢,這也是保險公司的風控手段。

(2)有既往病史:在填寫健康告知的過程中,之前在醫院有住院記錄,保險公司沒辦法確定具體情況的時候,也是需要去醫院體驗的。

(3)根據消費者情況:有些被保人,由於自身年齡偏大,有吸菸習慣或者體重超標等,保險公司會認為這些客戶有潛在風險,會要求他們進行體檢,視結果作出是否承保的決定。

03 好買保觀點

看到這裡,有的人不禁要問了,投保前體檢保險公司會知道嗎?

現實中有很多人抱著僥倖的心理,覺得保險公司不可能知道自己的醫療、體檢記錄。這種想法促使他們在健康告知時選擇隱瞞,以便成功投保。

根據《醫療機構病歷管理規定》第四章第二十條的規定:保險公司出於商業保險審核的需要,可以查閱醫院保管的病歷。另外,客戶在投保時客戶填寫的《保險投保單》和理賠是填寫的《理賠申請書》上,一般都有相關授權保險公司查閱病例的約定。

所以,保險公司是有權查閱我們的醫療記錄的。

當然,目前的現狀是,我們的醫療信息大部分都是不聯網的,調查機構只能一家一家的去查。如果有心者用虛假的身份就診或者在一些未被熟知的醫療機構就診,保險公司往往不太容易發現。

最後,為了投保進行體檢是不必要的。只要根據現有的病歷資料如實告知就好,投保前沒必要特意去體檢來證明自己是健康的。

但是要切記買不買保險是小事,自己的身體才是最重要的。定期體檢對及早發現病情是很有必要的,特別是發現身體出現異常時,記得及時就醫,千萬不要為了買保險耽誤病情。

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