一、飲食治療原則
1、 根據體重製定實施個體化飲食
- 避免營養過剩---肥胖、巨大兒
- 避免控制過度---酮症
- 保證嬰兒最佳出生體重：防止難產發生
- 監測血糖值均在正常範圍
2、 均衡飲食
合理多樣化的均衡飲食：碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質，對健康是必要的。
每日必須攝入以下四大類食物：谷薯類、蔬果類、肉蛋奶豆類、油脂類。
總體上應做到：主食粗細搭配、干稀搭配；副食葷素搭配；不挑食；不偏食。
3、如何控制每天飲食攝入熱量？
① 全天食物分配比例
原則：定時定量、少量多餐，合理控制總能量，每日每公斤體重攝入的熱量應控制在30-35千卡。
計算好全天所需能量總量後合理分配：
- 早餐占10-15%
- 午餐占30%
- 晚餐占30%
- 加餐：2-4次，共占全天總熱量的25-30%，每次加餐占5%-10%
② 營養分配：
- 碳水化合物占50%-60%，每日不低於175g （包括穀類、蔬菜、水果類）
- 蛋白類占15%-20%，優質蛋白至少占1/3（禽、畜、魚肉、蛋奶、大豆）
- 脂肪占25%-30%，多用單不飽和脂肪酸。每日油脂不應高於總熱量的30%，油脂過多攝入會引發心、腦相關疾病，影響胰島素活性使血糖升高。
③ 適量增加膳食纖維
- 膳食纖維不被消化道消化、不產生熱量
- 可降血糖，降血脂
- 可保持大便通暢
- 可減少飢餓感，如：燕麥、蕎麥等粗糧，水果的皮核，蔬菜的莖葉
④學會使用食物交換份
食物交換份指將常用食物按其所含營養成分的比例分為6類（主食類、蔬菜類、水果類、魚肉類、乳類、油脂類），每份食物交換份都能提供90kcal的同等能量。進行食物交換時，只能同類食物之間進行互換，不宜跨組交換。例如蔬菜類交換表：
⑤ 記錄每日膳食內容
- 起床和入睡時間保持相對固定
- 全天分為3個正餐、2-4個加餐
- 分別記錄6餐進食的時間、所進食物的名稱及量、進食地點（在家、在外）、進食後運動
4、食物種類參考
- 碳水化合物：提供能量 ，粗雜糧，延緩血糖升高（五穀、根莖、及豆類為主，多吃玉米、蕎麥麵、燕麥、小米等）
- 蔬菜：綠葉蔬菜提供大量維生素、礦物質、粗纖維、含糖量低，不限量進食（除去含澱粉的蔬菜）
- 優質蛋白：禽、畜、魚肉、蛋奶、豆類，尤其是優質大豆
- 單不飽和脂肪酸：橄欖油、茶籽油、花生油、腰果、杏仁、花生等堅果
- 多不飽和脂肪酸：玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚油、魚
- 飽和脂肪：全脂牛奶、黃油、巧克力、乾酪、冰激凌、紅肉、椰子油
- 反式脂肪：人造黃油、起酥、炸土豆片、快餐、烘烤食品
5、 如何吃水果？
水果的口感好，可補充大量維生素、果酸和礦物質。
- 應將水果的熱量計入每日總熱量，對應減去每日相應的碳水化合物量
- 時間最好在兩餐之間，維持血糖平穩
- 儘量選擇含糖低的水果：西瓜、蘋果、梨、桔子、獼猴桃等
- 不建議吃：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果，含糖量高
- 通過血糖監測尋找出適合自己的水果及量
二、妊娠期糖尿病血糖控制標準
妊娠期血糖控制方法及標準與非孕期不完全相同。
- 夜間血糖：4.4-6.7 mmol/L
- 空腹血糖：3.3-5.3 mmol/L (孕前糖尿病3.3-5.5)
- 午、晚餐前血糖：3.3-5.3mmol/L
- 餐後2小時血糖：4.4-6.7 mmol/L
三、如何控制孕期體重？
體重指數（BMI，bady mass index）是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度及健康的標準，先測量出身高和體重，再根據公式即可計算得出。
BMI=體重（Kg）/身高（m）×身高（m）
根據計算結果對比下表，科學控制孕期增重的範圍。
三、孕期控制血糖有哪些誤區及問題？
1.誤區：認為不吃澱粉類食物（主食）可以控制血糖和體重
指導：這種做法不正確，吃碳水化合物利於胎兒生長發育，避免精製糖攝入。蛋白質不會對血糖產生過多影響，但不能超過總熱量的20%
2.誤區：不餓就不用加餐了
指導：保證全天碳水化合物的均勻分配，有利於血糖平穩控制在正常範圍
3.誤區：飢餓難忍時什麼都不管了，大吃大喝
指導：飢餓是糖尿病的症狀之一，病情改善後飢餓感會隨之減輕，切不可不加控制。起初進食量減少，胃腸道不適應，經過幾天的適應過程飢餓感會慢慢減輕。
- 多進食蔬菜等低熱量、高容積的食品：膳食纖維、各種蔬菜
- 增加餐次、少食多餐
- 增加飽腹感，選用粗雜糧代替精細糧
- 減輕口味，清淡飲食降低食慾
4.血糖理想但體重不長怎麼辦？
- 通過飲食記錄了解進食情況
- 調整飲食結構和運動量
- 適當增加進食量和次數
- 適當增加優質蛋白
- 服用多種維生素製劑也會有一定效果
5.孕婦尿中為什麼會出現酮體？如何處理？
原因：GDM患者胎盤轉運葡萄糖的功能遠高於單純彌散速度，會加速飢餓；能量攝入不足，導致脂肪分解所致（妊娠劇吐）； 胰島素使用過量或用藥後未及時進餐。
處理： ★ 立即補充充足的能量，減少脂肪的攝入量；
★ 大量飲水，促進尿酮體的排出；
★ 熱量不易控制過低，堅持少食多餐的進餐原則
四、必要時給予藥物治療
1.胰島素不會通過胎盤：對胎兒起保護作用
2.胰島素注射部位：腹部、胳膊、大腿和臀部
用酒精棉簽清潔注射點，捏起皮膚，將針垂直刺入，將胰島素注射到皮下組織。
註：胰島素冰箱保存，開封后6周失效
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