「（醫生）搶救真是高效，相當滿意！當時我媽出氣困難，感覺肺不工作的。術後情況明顯不一樣了，呼吸有勁兒了，一下子有底氣了。」患者兒子非常滿意的說到。

隨著巴彥淖爾市醫院血管外科血管腹壁疝團隊救治水平和能力的日益提升，近日一例「極高危」63歲肺栓塞患者救治成功。

2019年12月19日，在旗縣醫院做完膽囊結石手術的喬女士術後第二天上廁所暈厥摔倒。當地醫院進行超聲波、CT等檢查後考慮患者深靜脈血栓合併肺栓塞，患者被連夜轉至巴彥淖爾市醫院急危重症救治中心進行救治。

「患者來的時候情況十分危急，血壓偏低（多巴胺維持治療）、呼吸困難、腦鈉肽及肌鈣蛋白高，張有卓主任聯繫了全科會診，患者右肺A主幹及其分支，左肺上葉及下葉A分支肺栓塞（急性肺栓塞），同時伴有低鈣、心功能不全、肺部感染，救治期間患者又暈厥了二次，病情危在旦夕，需立即進行手術治療。」當天值班的血管外科魏東醫師介紹。

在麻醉科協助下，血管外科主任張有卓帶領血管腹壁疝團隊進行下腔靜脈濾器置入術+肺動脈血栓溶解劑灌注（肺動脈置管溶栓碎栓術），利用導絲導管從患者股靜脈穿刺植入經過下腔靜脈濾器網眼，進入右心房、右心室、肺動脈主幹，選擇性進入栓塞的肺動脈分支，操作導管進行碎栓及導管接觸性溶栓，整個術中操作路徑複雜迂曲，導絲導管一旦觸碰心臟容易引起患者心律失常，大塊血栓碎栓溶解後脫落會導致遠端肺動脈分支阻塞，導致肺梗塞，出現咳血胸痛胸腔積液等併發症，嚴重危急生命。經過血管外科團隊完美配合，術中操作非常順利，患者得到及時救治，目前已好轉出院。

近年來，隨著我國老齡化社會的加速和人們生活方式的改變，血管外科疾病以其高發病率及致殘率，成為危害人體健康的重要因素。該患者搶救成功，離不開血管外科團隊的準確的判斷、嫻熟的搶救技能、豐富的臨床經驗。據了解，巴彥淖爾市醫院血管外科從2014年可獨立完成此術式，平均每年完成3一5例，技術日益成熟。目前該科可獨立開展下肢深靜脈血栓形成股靜脈切開取栓術、下肢深靜脈導管接觸性溶栓術、導管吸栓術、肺動脈栓塞、肺動脈血栓溶解劑碎栓術、B型主動脈夾層、腹膜支架腔內隔絕術、髂靜脈閉塞球囊擴張靜脈支架植入術、大隱靜脈曲張等各種微創手術。

肺栓塞這麼可怕

它到底是一種什麼病？

肺栓塞是由於來自靜脈系統或右心的栓子進入肺循環，造成肺動脈主幹或其分支的廣泛栓塞，同時並發廣泛肺細小動脈痙攣，使肺循環受阻，肺動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭。常見的栓子是血栓，其餘為少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導管頭端引起的肺血管阻斷。死亡率高達20%以上。急性肺栓塞的致死率極高。

應該如何預防它的發生？

改變吸菸、久站、久坐等不良生活習慣，適當活動下肢，促進靜脈血液回流；

低脂飲食，保持大便通暢減少用力排便，腹壓增高影響下肢靜脈回流；糖尿病患者應當保持血糖穩定，肥胖者應當減肥；

對於大手術後等長期臥床者，應鼓勵患者在床上進行下肢的主動活動、並作深呼吸和咳嗽動作；能起床者儘可能早期下床活動，促使小腿肌肉活動，增加下肢靜脈回流；

對於血栓高危病人，可穿醫用專業彈力襪等預防深靜脈血栓形成；

靜脈曲張的患者應該積極治療靜脈曲張。

文字：張雅婷

運營：郝巧茹