「你家孩子打上流感疫苗了嗎？」這可能是每年冬天家長圈的熱議話題之一。

但是據說今年的流感疫苗可能「脫靶」，給孩子打了也是白打？

我們整理了關於流感疫苗大家最關心的12個問題，聽聽醫生的解讀！

1.為什麼流感疫苗會「脫靶」

「脫靶」，就是沒有命中有效目標。意味著疫苗含有的流感病毒株，和實際流行的流感病毒株有差別，但這裡需要注意，有差別不代表完全沒預防效果。

實際上，流感疫苗「脫靶」很常見，因為流感病毒實在是太狡猾多變了，沒事就來個變身。

在病毒基因複製的過程中，不可能做到完全精確，流感病毒通常會在幾代或者十幾代之後，出現基因變異。

無論是抗原漂移(基因點突變)還是抗原轉換(基因片段轉換或突變)，都可以降低當季流行病毒株與疫苗病毒株的相符程度。

2.流感疫苗「脫靶」了，還有必要再接種嗎？

有必要！作為預防流感的有效手段，還是推薦每年接種疫苗。

流感疫苗的效力從來都不是100%，「押題率」達到60%~70%就已經非常好了。但即使只有10%的保護效力，也要比不接種在病毒中「裸奔」強。

3.為什麼接種流感疫苗的病毒株不是當下流感病毒株？

想了解這個問題，需要了解流感疫苗的製備過程。

圖片釋義：前面實線箭頭後接虛線箭頭表示，第一次從事一項活動所需的時間期限（實線箭頭）然後重複進行這項活動（虛線箭頭）。實線表示有關活動在有限期限內進行。[1]

每年世界衛生組織（WHO）都要通過全球的流感監測網絡，採集大量的病毒標本，然後通過不同的實驗中心來分析病毒序列特徵，把得出實驗結果最多的病毒株和前一年流行的病毒株作比較，把高匹配度的病毒株作為當年流感疫苗推薦，每個國家根據此推薦進入疫苗製備過程。

這個周期要大概需要半年時間，在此期間流感病毒仍有可能發生變化，所以疫苗製備想要跟上病毒變化，有一定難度。

4.錯過最佳接種時期，還有必要再接種嗎？

有必要！流感疫苗越早接種越好，但什麼時候接種都不晚。

常見到媽媽說一直想帶孩子去接種，但孩子有點小咳嗽或者流鼻涕，就把疫苗接種給擱置下了。孩子這樣無防護的進入流感季，中招幾率更大。

給家長朋友們的建議是，除了急性中高度發熱或者急性嚴重感染的情況，趁早帶孩子去接種。

5.先打低價流感疫苗，還是再等等高價？

如果沒約到高價疫苗，要不要等等？低價疫苗還要不要打？

當然要打！三價還是四價不需要太執著，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2018-2019）》指出三價的免疫反應與四價相近，及時接種才是最重要的。

6.接種了低價疫苗，還需要追加高價的嗎？

四價疫苗在三價疫苗基礎上還包含了乙型Yamagata系流感病毒，那如果今年流感病毒肆虐，打了三價還要不要追個四價？

其實是不必要的，只要及時接種其一就可以。

7.流感疫苗的抗體效果有多久？

接種流感疫苗後，通常能夠達到6~8個月的保護效果，建議每年都接種！

8.已經得過流感，還要接種流感疫苗嗎？

建議接種！

多數情況下，患流感都是感染單一型病毒，比如甲型或者乙型，當然還有不同亞型。

但是，一次感染不會對所有亞型都產生抗體，仍建議恢復以後接種流感疫苗。

9.接種後出現打噴嚏、咳嗽的現象，是得了流感嗎？

輕微的噴嚏、咳嗽等流感樣症狀屬於接種流感疫苗後的正常疫苗反應，也有可能是偶合反應，不必過於擔心。

另外也有些家長圈的常見誤區，比如說孩子打了疫苗會造成自身免疫力下降。

這一點完全是謠言！疫苗的製備一般滅活的或者是減毒的病毒或細菌，作為刺激機體免疫系統的醫療手段，它比自然感染對免疫系統的打擊要小得多。

10.孕期准媽媽能接種流感疫苗嗎？

推薦接種！

孕期任何階段都可以接種流感疫苗[2]，並且如果孕媽媽接種流感疫苗，對出生後的寶寶也會產生一定保護作用。

哺乳期的寶媽們接種流感疫苗也是安全的。

11.雞蛋過敏能接種流感疫苗嗎？

對雞蛋過敏不是禁忌，有其他嚴重過敏史，可以先諮詢醫生，接種後在醫院密切觀察即可。

流感疫苗接種人群

原則上，大於等於6月齡、沒有禁忌症的任何人都可以接種流感疫苗。

推薦6月齡-5歲的兒童、60歲及以上的老人、慢性病患者、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性優先接種。[3]

12.孩子沒接種上流感疫苗，可以吃抗病毒藥物預防嗎？

對於身體健康既往沒有基礎疾病的孩子，不推薦常規使用奧司他韋預防流感。

對於哪些人可以使用奧司他韋來進行流感暴露後預防，美國兒科學會（AAP）[4]、英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）[5]及我國國家衛生健康委員會[6]建議的目標人群大體上是一致的，主要是未接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫力（接種後2周內），但卻密切接觸了處於傳染期的流感病人，且有重症流感風險或發生併發症高危因素者。

比如二胎家庭中一個孩子得了流感，另外一個沒有接種過流感疫苗的孩子就可以根據醫生建議，考慮使用抗病毒藥物預防。

參考文獻：

[1]世界衛生組織《大流行性流感疫苗的生產程序和時間表》

https://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_vaccine_20090806/zh/

[2] 、[3]《中國疾病預防控制中心關於印發中國流感疫苗預防接種技術指南（2019-2020）的通知》

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201910/W020191017382174982602.pdf

[4]https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm

[5]https://www.nice.org.uk/guidance/ta158/resources/oseltamivir-amantadine-and-zanamivir-to-prevent-influenza-pdf-376236541

[6]http://www.gov.cn/xinwen/2019-11/18/content_5453059.htm

本文專業內容指導

劉嫣

兒科醫生、主治醫師

天津和睦家醫院

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