說到甲狀腺癌，上個月接診過一位29歲的女性患者，本來是月經不調來看內分泌的，後來做甲狀腺功能和頭頸超聲波查，發現甲狀腺有結節，TI-RADS分級為4B類。考慮到不能確定良惡性，建議去做穿刺活檢，活檢病理報告出來是甲狀腺癌，立刻安排住院，進行手術切除。這位患者目前狀態很好，按時服藥，定期複查，生活上和正常人沒什麼不同。

　　近年來，甲狀腺的發病率持續升高，很多二三十歲的年輕人都被發現了患有甲狀腺癌，可以說，甲狀腺癌越來越常見了。雖然同樣是癌，但是甲狀腺癌的預後相對比較好，實現長期帶瘤生存的人有很多，大部分人都超過了5年，還有很多人活過了二十、三十年，甚至終身都沒有復發。

甲狀腺癌惡性程度低，發展速度慢

　　在我國，甲狀腺癌主要以年輕人多見，發病年齡大多在30前後，而且女性多於男性，可能與雌激素有關。甲狀腺癌具有惡性程度低、發展速度慢、病程長、症狀輕、生存率相對高的特點，被稱為「懶癌」，這也是甲狀腺癌預後比較好的原因之一。如果把「胰腺癌」的發展速度比作獵豹的話，那麼甲狀腺的速度大概就是蝸牛了。大多數甲狀腺患者，是在無意中發現或者體檢發現的，很多表示沒有任何不適症狀。

甲狀腺癌的預後與多種因素有關

　　雖然大部分甲狀腺癌的預後都很好，但是也有人生存期很短。同樣是甲狀腺癌，有人的活了幾十年，都很正常，而有人活不過半年，這是為什麼呢？其實，甲狀腺癌並不都是「友善」的，其預後與多種因素有關。

　　1、病理類型決定生存期

　　病理類型是決定甲狀腺癌預後的關鍵因素，從病理類型上看，甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌四種類型，前三種統稱為分化型甲狀腺癌。臨床上，大部分的甲狀腺癌都是乳頭狀癌，預後很好，生存期也長，很多患者都能治好，長期帶瘤生存沒有問題，壽命也基本不受影響。

　　不同類型的甲狀腺癌，預後也完全不同，有好有壞。分化型甲狀腺癌的預後比較好，但甲狀腺癌未分化癌的預後卻非常差的，這種未分化癌只占一小部分，而且老年人發病居多，未分化癌進展快，很多患者發現時已經是晚期，失去了手術的機會，生存期大多也不長。

　　2、腫瘤分期決定生存期

　　甲狀腺的預後也要看腫瘤的分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)，越是早期，越早干預治療，預後越好，分期越晚，治療效果越差，生存期也會縮短。通過分期，可以了解腫瘤的大小，浸潤程度如何，是否出現淋巴結轉移和遠處轉移，轉移的程度，然後綜合分析接下來的治療方案。

　　3、發病年齡影響生存期

　　不同於其他癌症，甲狀腺癌比較特殊，年輕人得甲狀腺預後往往比較好，年輕患者生存期明顯好於年紀比較大的甲狀腺癌患者。可見，甲狀腺癌的預後與患者的發病年齡也有很大的關係。

　　4、其他因素影響生存期

　　甲狀腺癌的生存還有其他因素的影響，包括病人的體質、心理狀態、治療方法、營養狀況、護理措施等，比如一些高齡的患者，體質較差的人或者合併有基礎疾病，無法耐受手術，而使得病情較快發展，生存期大大縮短。還有部分病人，心理因素影響了預後，長期抑鬱、焦慮的人，也容易加快病情的進展。

　　雖然，甲狀腺癌總體預後不錯，大部分不影響壽命，但是也不能放任不管或者掉以輕心。大家要有抗癌的信心，也不用總是去糾結生存期多長，預測能活多久，重要的是聽從醫生的囑託，像對待慢性病的心態一樣，按時按量服藥，定期複查。