2019年底，我們單位財務科的陸大姐的親戚被查出早期腸癌，但是他很鬱悶：

不是做一次腸鏡管保10 年沒事嗎？我才做了腸鏡才5年，而且發現息肉還切除了，怎麼還是得了腸癌呢？

原來他是在2015年春做的腸鏡，發現有4枚0.3-0.8cm大小不等的息肉，病理顯示，部分是絨毛狀管狀腺瘤。

不久在我們內鏡中心內鏡下切除了。

我記得很清楚，是我們潘主任親自操作的手術，而且告誡他，這是很容易癌變的息肉，個頭還比較大，還很容易復發，必須定期複查。

可是，這位仁兄切除後，把主任的話當成了耳旁風，竟然四年沒再複查一次，直到感覺不舒服才來檢查，誰知道竟然已經癌變了，不過還算早癌，病理顯示只是高級別上皮內瘤變（黏膜內癌），通過腸鏡就可以切除。

為什麼會這樣呢？不是說做一次腸鏡能管10年沒事嗎？

對於沒有息肉、或者只有良性息肉、未發現腺瘤的非高危人群來說，一次腸鏡足可以保證10年沒有問題。

因為即使從新長出來可以致癌的腺瘤性息肉，它從腺瘤到癌變一般需要5-10年，就是說，首次腸鏡沒問題，10年後一般也沒有大問題；

但對於高危人群來說，就不一定了。

首先，腺瘤性息肉容易復發，或者說再長出新的來；

第二，萬一首次切除不徹底，留有殘基，他可能還會死灰復燃；

第三、腸道結構複雜，有很多褶皺，某些小的可能會被遮擋；

第四，因為腸鏡檢查要充氣，腸腔拉伸後，一些小的息肉會被拉的扁平，而不易發現；

第五，並非每個人的腸道準備都很乾凈、很理想，不合格的清腸，糞便可能會正好遮擋了那個壞蛋。

所以，一旦檢查出來是腸腺瘤性息肉，一定要記得按醫生說的頻度去複查。

雖然說腺瘤癌變需要5-15年，這只是個大數據，但個別人會發展的很快。

95%的腸癌由息肉演變而來

一般認為，95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5-10年，但個體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。

因為其一般沒有臨床症狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常，而這些症狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結腸鏡檢查。

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。

大腸是息肉的好發部位，由於很少引起症狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

沒有，及時是大腸早癌也很少出現症狀。除非息肉長得足夠大，才有一些非特異的症狀。

1.典型症狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急後重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2.其他症狀

少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛症狀。

大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎症引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。

腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎症刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。

腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎症刺激，也有腺瘤發展可能。

一般結腸鏡檢查發現息肉時應該予以內鏡下切除，內鏡下息肉切除創傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。

總之目前的觀點是，一旦發現息肉，建議立即切除，並作病理分析；此後按照醫囑定期複查。

即使是切除了息肉，環境沒改變，也有復發的可能，本文主人公就是一個例子，所以即使切除後，也要定期複查，這個很重要。

同時，如果曾經有結腸息肉病史、家族史的病人，也應該複查。

具體複查時間，各人情況不一樣，需要醫生根據每個人的情況綜合判斷。

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