臨床上常常有很多患者是高血壓同時合併腦血管疾病，這不難理解，因為高血壓患者最常見的併發症就是腦血管疾病。對於這群人來說，如何選擇降壓藥就是一個大問題，不但患者關心，而且患者家屬也十分關心。今天張大夫就給大家來說一說這個問題。#清風計劃#
應該說高血壓伴有腦卒中的患者常以腦動脈硬化為主要血管結構改變，抗動脈硬化治療的主要方法就是把血壓管理好，而且選擇適合這類患者的藥物也顯得很重要。其實六大類降壓藥（地平類降壓藥、普利類降壓藥、沙坦類降壓藥、β受體阻滯劑、利尿劑、a受體阻滯劑）都是可以選擇的，但是儘量選擇長效降壓藥，因為這樣可以有效平穩降壓。#我的冬日門診#
1、地平類降壓藥
地平類降壓藥對於高血壓合併腦血管疾病的患者，是可以優先考慮使用的。因為地平類降壓藥可以部分進入血-腦脊液屏障，減少腦缺血後的鈣超載，有利於對腦細胞加以保護。尤其是長效的幾個地平類降壓藥，比如說硝苯地平緩釋片、控釋片，氨氯地平，非洛地平緩釋片等等，有利於平穩降壓、較少血壓波動，只要沒有禁忌症，比較適合高血壓合併腦血管疾病的患者。
2、普利類降壓藥和沙坦類降壓藥
普利類降壓藥和沙坦類降壓藥這兩類降壓藥，可以減少腎素血管緊張素的激活，減少腦血管組織結構病變，有利於預防腦卒中患者發生再次卒中的幾率。同時還可以有助於心臟大腎臟的保護。
3、如何聯合用藥？
對於腦血管疾病合併高血壓的患者，如果需要聯合用藥，一般建議儘量使用普利類降壓藥+地平類降壓藥，沙坦類降壓藥+地平類降壓藥，如果效果不佳可以再加用利尿劑或者β受體阻滯劑，但是要看患者具體情況了。
總之，對於有腦血管疾病的高血壓患者，如何選擇降壓藥是一個大學問，最好要在有經驗的專業醫生指導下進行，切勿自行調整藥物。
希望我的介紹對您有所幫助。
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