張醫生講疾病:咳痰和疾病

人體探索者 發佈 2020-01-14T14:45:15+00:00

我們的氣管表面主要有由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和神經內分泌細胞等構成,其中有兩樣和我們痰液形成和氣道保護有關,分別是:杯狀細胞杯狀細胞能夠分泌粘蛋白,這些粘蛋白在氣管表面形成一道粘液保護屏障,將空氣中的異物、灰塵、二氧化硫、一氧化碳等有害的氣體。


有頭條的朋友留言詢問痰是什麼?在我們人體的什麼位置?為什麼有的時候痰怎麼咳都咳不完?

今天,人體探索者張醫生就來為大家科普一下關於痰的知識。最後再為大家介紹一下,不同疾病引起的咳痰各有什麼特點,以幫助大家及早發現可能患的一些嚴重疾病。


01 痰是什麼?

首先,我們來看看我們呼吸道的組成

我們的呼吸道由鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺泡組成。

氣管、支氣管就像樹枝分叉一樣,越來越小,越來越細。而肺泡,則是進行氣體交換的場所,吸入的空氣在這裡被輸入血液,通過血液循環進入人體的各個器官,血液中的二氧化碳等廢氣在這裡進入氣道,再通過呼吸作用排出身體。


再通過顯微鏡,我們可以觀察到氣道的細胞組成。我們的氣管表面主要有由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和神經內分泌細胞等構成,其中有兩樣和我們痰液形成和氣道保護有關,分別是:

(1)纖毛細胞

纖毛細胞的頂端有300根纖毛,這些纖毛可以快速擺動,把氣道中的粘液和上面的灰塵、細菌等異物推向我們的咽喉,然後再由咳嗽咳出。

是我們氣管重要的凈化裝置。

(2)杯狀細胞

杯狀細胞能夠分泌粘蛋白,這些粘蛋白在氣管表面形成一道粘液保護屏障,將空氣中的異物、灰塵、二氧化硫、一氧化碳等有害的氣體。


痰液,就是我們的氣管、支氣管、肺泡的分泌物,當氣管、支氣管受到刺激後,會分泌粘液,這些粘液還包含有進入氣道的異物、病菌、炎症細胞、壞死的氣管粘膜上皮等物質。痰液就是存在於氣管、支氣管和肺泡中的。


痰液不是口水,口水是我們唾液腺分泌的物質。從我們鼻子裡吸出來的也不是痰液,而是鼻腔分泌物。


02 為什麼會產生痰液

前面我們已經知道了,我們的氣道裡面有纖毛細胞、杯狀細胞。杯狀細胞可以分泌粘蛋白,把吸入的髒東西包裹起來。當有病菌感染我們的呼吸道時,免疫系統會被激活,炎症細胞,比如白細胞、淋巴細胞就會前往「戰場」,和侵入的病菌進行廝殺,被殺死的病菌和犧牲的炎症細胞的「屍體」也會被粘液細胞包裹,形成痰液。

然後纖毛細胞,再利用自己的纖毛,把痰推向我們的咽部,咽喉受到刺激之後,就會咳嗽,將痰咳出來。



03 不同疾病產生的痰液各有什麼特點?

痰液根據形狀一般分為四種:分別是黏液性痰、漿液性痰、膿性痰和血性痰。下面我來為大家一一介紹。

(1)黏液性痰。

這種痰呈白色或者灰白色,很黏稠,這種痰大家應該影響比較深,感冒的時候、支氣管炎、支氣管哮喘、早期的肺炎,咳出來的通常就是這種痰。

如果痰液非常非常粘稠,而且能夠拉絲,像粘稠的膠水一樣,那麼說明肺部可能出現了真菌感染。真菌肺部感染是一種非常少見但是非常嚴重的疾病,而且治療上很麻煩。


前段時間,福建有個小伙,喜歡聞臭襪子,結果最後肺部感染真菌。


(2)漿液性痰

這是一種白色或者無色的稀薄的痰,像水一樣,這種痰通常見於肺水腫。

心衰患者,由於心臟收縮和舒張功能障礙,導致血液淤積在肺部,就會形成這種漿液性痰,往往還呈粉灰色,帶有泡沫。

如果咳嗽咳出粉紅色泡沫稀痰,並且伴有乏力,活動後氣喘,腳踝水腫,尤其是老年人,多半就是心臟出問題了。

所以咳痰,不一定是呼吸道的問題,心臟出問題也可以導致咳痰。


(3)膿痰

這就是我們經常見到的黃色膿痰,細菌感染呼吸道之後,就會產生膿痰,比如肺結核、支氣管擴張、細菌性肺炎、肺膿腫等。患者除了咳嗽、咳痰外,往往還伴有胸痛、發燒等症狀。

有一些特殊細菌感染,膿痰的顏色會有獨特的表現。

比如痰呈綠色、銅綠色,那麼高度懷疑是一種叫做銅綠假單胞細菌感染。這種細菌治療也很麻煩。

又比如痰呈磚紅色,是克雷伯肺炎的表現


而痰呈鐵鏽色,則是大葉性肺炎的表現。如果一個人淋雨後或者過度勞累後,免疫力下降,出現咳嗽、咳鐵鏽色痰,伴有發燒,那麼多半就是大葉性肺炎了

如果痰還伴有惡臭,往往是厭氧菌感染


這些特殊的症狀,可以幫助醫生診斷,縮小目標,在檢查結果出來之前,合理選擇治療方案。


(4)血性痰

當氣管、支氣管的血管破裂受損之後,會出現血性痰。主要見於肺癌、肺結核、支氣管擴張等引起的咳嗽、咳痰。


像肺結核、支氣管擴張和小細胞肺癌,有的時候可以產生大量的痰液。

比如我之前收治過一個小細胞肺癌的患者,她每天要咳三四盆(洗腳盆)痰液,非常可怕。

這是因為小細胞肺癌患者的細胞會急劇增生,這些細胞都可以分泌粘液,因此患者會不停咳痰。


04 出現了咳痰需要立即吃止咳藥嗎?

出現咳痰之後,首先還是要明確病因,不要急著吃止咳藥。

因為我在前面也已經講過了,我們咳痰,其實是把氣道、肺部的廢物、髒東西咳出來,是幫助我們「排毒」

如果這個時候,使用強力的鎮咳藥,抑制我們身體咳嗽。那麼痰液就會淤積在氣道、肺部,導致廢物無法排出,進一步加重症狀。

因此,就像大禹治水,不能堵,要疏

要針對引起咳嗽的原因就行治療

比如,如果是細菌感染導致的膿痰,那麼要使用抗生素,特殊細菌感染要使用特殊的治療藥物,比如肺結核,就需要長達半年的治療。

如果是真菌感染,就要使用抗真菌的藥物。

如果是肺癌,那麼手術或者化療藥靶向藥才是治療的關鍵。

如果痰液粘稠,就需要使用一些化痰促排的藥物,比如鹽酸溴己新和羧甲司坦等藥物。


對於咳嗽、咳痰時間長的患者(通常超過一個月),那麼最好到醫院去進行檢查。像肺癌這種嚴重的疾病,可以偽裝成細菌感染的樣子咳膿痰,或者沒有痰就是乾咳,吃了各種藥物之後效果都不好。所以,遇到這種情況,還是要及時到醫院診斷,排除一些嚴重疾病。

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