年關將至，單位放了長假，本該心情愉悅的小張（化名）卻不安心，因為每月如期而至的月經沒有了音訊，小腹還隱隱作痛。昨天，她走進杭州市婦產科醫院婦科專家門診鄧月月的診室。原以為是年終加班太累了，可是診斷一出，小張傻了眼，「醫生冤枉啊！我明明是吃過避孕藥的」。原來小張被診斷是「輸卵管妊娠」，需要住院手術治療。為什麼明明吃過緊急避孕藥卻懷孕了，而且還是宮外孕，小張到底吃了什麼避孕藥？為什麼沒有效果？避孕藥能避免宮外孕嗎？
經過詳細的詢問，鄧月月主任了解到小張是在性生活以後吃的緊急避孕藥毓婷。毓婷的主要成分是左炔諾孕酮，是一種高效孕激素，每片含有1.5毫克的左炔諾孕酮，主要通過抑制排卵、阻止孕卵著床、改變宮頸粘液粘稠度使精子不易穿過而起到避孕效果。
小張與丈夫同房後，想到自己是月經中期，有點危險，就趕緊吃了一片。但是如果患者服藥之前已經排卵了，此時這個避孕藥的效果就少了一個環節。而且，小張是性生活以後吃的藥，也就是說還是會有大量的精子已經通過宮頸進入宮腔並上游到輸卵管尋找卵子，那麼靠藥物改變宮頸粘液的性質來阻止精子的穿透也沒有發揮作用。
最後，緊急避孕藥還有一個環節可以阻止妊娠，那就是大劑量的孕激素改變了子宮內膜的性狀，不利於孕囊種植。但是妊娠囊在其他部位的種植，緊急避孕藥毓婷就無能為力。
異位妊娠與輸卵管的蠕動功能、各種炎性因子等諸多因素有關，是否與口服緊急避孕藥有直接關聯無法確定，但臨床服用了緊急避孕藥，最後被診斷出異位妊娠的還真的不少。昨天，鄧月月坐診半天就遇到了兩個雷同的病例，好在現在有微創手術，患者治療後還是能夠安心回家過年。
「儘管說明書上明確寫著在無保護性性生活72小時以內可以作為緊急避孕，而且口服一片即可，但是說明書上並沒有明確的評價避孕有效性的比爾指數。」鄧月月說。
臨床上，服用了毓婷還是妊娠的也不在少數，如果是宮內妊娠，目前指南依然認為不影響子代正常發育，不造成子代風險。也就是說，常規檢查胚胎正常發育，那孩子就可以要。
鄧月月表示，一次性口服大劑量的高效孕激素對於卵巢有規律的工作是一個極大的干擾，輕則引起月經紊亂、不規則，重則可以導致卵巢功能的減退，甚至早衰。有些女性圖方便，一年內多次服用毓婷避孕的不在少數，真的很損傷身體。
同時，鄧月月提醒，避孕對於女性生殖健康至關重要，避孕的方法有很多種，選對了還能預防和緩解各種婦科病，女性一定要把避孕主動權掌握在自己手裡。拿不定主意可以醫院掛個計劃生育或者婦科專家門診，好好諮詢和選擇，千萬別將緊急避孕藥當做避孕的主要手段。