作者：廣東省藥學會 汕頭大學醫學院第二附屬醫院 張耀峰
一個星期二的上午，藥學門診迎來了第一位就診患者，只見一位60齣頭的老伯急匆匆的的向診室走來，神色略顯慌張地問道「藥師，我昨天忘記吃藥了，會不會再次心梗啊？」聽到此處，我便問道：「老伯，您先別緊張，您告訴我忘記吃什麼藥了？」只見老伯從一個塑料袋中拿出藥盒和病歷遞給我，我一看，原來是忘記吃阿司匹林腸溶片了…...
詳細了解後得知，林老伯，今年63歲，既往高血壓、高脂血症，大約三個月前因急性心肌梗死住院行冠狀動脈支架植入術，出院時醫務人員告訴他回家後一定要按時吃藥，尤其是阿司匹林，否則會再次心梗的。林老伯也是很配合治療，出院這幾個月來，一直按時服藥，只是昨天林老伯因事物繁忙，晚上忘記忘記服用阿司匹林了，今早起床突然想起昨日沒服藥，這可把他嚇壞了，便急匆匆來醫院藥學門診諮詢......
忘記服用阿司匹林就會再次心梗嗎？
阿司匹林腸溶片作為冠心病二級預防的一線用藥，證據充分，所有冠心病患者如無用藥禁忌症均應小劑量長期服用，最佳劑量範圍是75~150mg/天。目前常用的阿司匹林腸溶片規格是100mg/片。
血小板的功能主要是凝血和止血，其壽命約7~14天，每天約更新總量的10%。阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2的生成從而不可逆的抑制血小板聚集，其抗血小板作用持續於血小板的整個生命周期，直至新的血小板產生，每天服用阿司匹林100mg，以保證新生血小板功能受到抑制。
林老伯已經規律服藥約3個月，昨天忘記服藥，體內僅有約10%新生的血小板具有活性，而80%以上的血小板功能仍然受到抑制，對抗栓作用影響不大。所以，對於偶爾一次忘記服藥無需擔心，下次服藥時間按常規劑量服藥即可。
按時服藥是一方面，戒菸、降壓達標、降脂達標、規律運動等方面的配合治療，才能更好的預防心血管事件，事半功倍。
聽了我的解釋，林老伯的疑慮得到了消除。最後，建議林老伯手機設定服藥鬧鈴提醒自己，保證每天按時服藥。
冠心病患者服用阿司匹林腸溶片，需注意以下：
① 長期堅持服藥，每天一次，每次100mg。
② 清晨或睡前空腹用溫水整片吞服。
③ 服用期間注意是否皮膚瘀斑、牙齦出血，小便顏色變深，解黑色糞便等情況。
④ 行手術操作前應告知醫生正服用該藥。
參考文獻：
[1].國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協會.冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國醫學前沿雜誌(電版),2018,10(06):1-130.
[2].中國老年學學會心腦血管病專業委員會,中國康復學會心血管病專業委員會,中國醫師協會循證醫學專業委員會.阿司匹林抗栓治療臨床手冊[J].中華全科醫師雜誌,2015,14( 12 ): 908-917.
圖片來源於網絡，感謝圖片作者，有關涉及廠家的品種僅供學習理解使用，不代表推薦立場！
審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊
以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟（公眾號：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。