顱內動脈粥樣硬化狹窄（ICAS）

ICAS是導致亞洲人口中風發生率高達30％至50％的根本原因，遠高於歐洲人中報告的5％至10％和非洲人中報告的15％至29％。

亞洲的顱內動脈粥樣硬化狹窄患病率高於其他地區。亞洲人更容易患ICAS，而歐洲血統的人則更易患顱外頸動脈狹窄。

可能的解釋包括遺傳易感性，生活方式差異以及不同種族個體之間危險因素特徵的差異。然而，這種差異的原因尚不清楚。

HBV與ICAS

HBV引起的慢性炎症可導致動脈粥樣硬化的發生和發展，其中結節性多動脈炎就是一個結果。結節性多動脈炎是一種血管炎，它是影響中小型肌肉動脈的炎症性病變，尤其是在血管分叉處。

亞洲的HBV感染和ICAS患病率很高，這引發了一個問題，即HBV感染是否與ICAS相關？而從目前來看，暫時沒有關於這方面的證據。

最新研究

來自我國發表在medicine雜誌的一項研究對HBV感染與ICAS之間的潛在聯繫進行了研究。

研究納入了3072名住院患者。所有受試者均接受了計算機斷層掃描血管造影（CTA）和HBV感染的血清學檢測。

根據CTA的結果，將所有受試者分為4組，包括ICAS，顱外動脈粥樣硬化性狹窄（ECAS），ICAS / ECAS（ICAS和ECAS都包括）和正常組。

HBV感染也分為4種類型，包括B型肝炎核心抗體（抗HBc）陽性/ B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，抗HBc陽性/ HBsAg陰性，抗HBc陰性/ HBsAg陽性和抗HBc陰性/ HBsAg陰性。

根據病歷收集動脈粥樣硬化的危險因素，使用多個邏輯回歸模型確定感染模式與ICAS之間的關聯。

結果顯示，抗-HBc陽性/ HBsAg陰性人群與ICAS風險增加相關。

原因解析

抗HBc陽性/ HBsAg陰性模式與ICAS風險增加有關。其研究作者猜測HBV感染的持續時間可能會影響動脈狹窄的位置。

顱內和顱外動脈之間的結構差異可能是原因之一。

此外，小管腔直徑的顱內動脈也有可能發展為動脈狹窄。以前的大多數研究僅採用HBsAg作為HBV感染的指標，並表明HBV感染與缺血性中風的風險降低有關，而與心血管疾病無關。

由於檢測存在窗口期，HBsAg作為指標可能會低估HBV感染的發生率。抗HBc達到可檢測水平後，將持續了10至20年或更長時間。

因此，當將HBsAg用作HBV感染的唯一指標時，抗HBc陽性/ HBsAg陰性的模式將被視為正常對照，則結果可能會有偏差。近年來，抗-HBc被認為是HBV感染的最敏感指標。

在本研究中，所有組的抗HBc陽性率均高於HBsAg陽性率。因此，我們建議同時使用抗HBc和HBsAg作為HBV感染的指標。