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肺癌有哪些症狀?如何發現早期肺癌?

作者:杏林幫官媒專家簡介:林之楓,上海交通大學附屬第一人民醫院胸外科副主任醫師,副教授,碩士研究生導師,外科學博士。

2020-01-14 17:46 / 2人閱讀過此篇文章  

作者:杏林幫官媒

專家簡介:林之楓,上海交通大學附屬第一人民醫院胸外科副主任醫師,副教授,碩士研究生導師,外科學博士。

「為何肺癌發現時都是晚期,我年年體檢拍X光片也不能發現嗎?……」這是肺癌患者常問的問題。

肺癌在惡性腫瘤發病率和死亡率中排名首位,對人們健康和生命構成重大威脅。另一方面則是因為目前臨床診斷髮現的肺癌大多處於中晚期,喪失了手術機會,導致5年生存率只有16%,而與之對應的早期肺癌,5年生存率可達90%。可以看出,能有效提高肺癌患者生活質量,延長生存時間的最好辦法是早發現、早治療,因而學會早期發現肺癌至為重要!

在了解如何早期發現肺癌之前,需要先了解肺癌發生的病因。目前認為吸菸是肺癌的最重要的高危因素,菸草中有超過3000種化學物質,其中多鏈芳香烴類化合物(如:苯並芘)和亞硝胺均有很強的致癌活性,能夠引起細胞轉化,進而癌變。但日常生活中有些人不吸菸也得肺癌,而有些人成天煙不離手也沒得肺癌,說明肺癌的發生還跟其他因素有關。目前認為除了吸菸之外,電離輻射、長期接觸鈹、鎘、矽、福馬林等物質、既往肺部慢性感染、大氣污染以及遺傳等因素都會增加肺癌發生的幾率。

那麼我們如何在早期就發現肺癌呢?主要可以通過以下幾點:

1、判斷自己是否出現了肺癌的早期臨床表現

肺癌早期臨床表現主要有:(1)咳嗽:在肺癌早期的時候,咳嗽是最常見的症狀,刺激性咳嗽、不停地咳嗽,痰少或者沒有痰。藥物也不能輕易的緩解,這些咳嗽的症狀,其實是腫瘤刺激支氣管所導致的。(2)咳痰、痰中帶血:肺癌也叫做支氣管肺癌,絕大多數是從支氣管內粘膜壁發生病變,生長、腫瘤表面出現破裂。但一般這個時候創面比較小,血管細微。在咳嗽的時候,就會出現血絲跟痰液一起咳出。(3)胸悶、憋氣:由於腫瘤是在氣管之中,會直接刺激氣管壁,隨著腫瘤逐漸增大,對氣管壁的刺激也會增加,這時,就會出現胸悶、氣短、憋氣的現象。除了以上現象外,發熱、體重減輕、伴瘤綜合徵等都有可能出現。但需要注意的是,肺癌產生的症狀與感冒、肺炎、支氣管炎等很相似,很容易被忽視,也不能只通過臨床表現來判斷,還需要進行進一步檢查來進行判斷。

2、判斷是否是高危人群

(1)患者是否有長期、大量的吸菸史(吸菸≥20包/年,或者吸菸指數400年支以上(吸菸指數=吸菸的年數×每日吸菸的支數)。

(2)患者工作、生活環境是否有接觸如輻射、苯、亞硝胺、石棉等致癌化學物質;或者在揚沙、重度污染的工地工作,有矽肺史等。

(3)遺傳因素:患者是否有肺癌的家族遺傳史。

(4)生活在肺癌高發地區,年齡在45歲以上。

如果屬於上述高危人群,又出現相應臨床表現,就需要高度重視了,同時高危人群一定要做到每年或每半年定期體檢。

3、定期體檢

定期體檢是早期檢查出肺癌的重要手段,特別是對於高危人群來說尤為重要,以前體檢肺癌主要採用痰液細胞學檢查、肺部X射線等,但漏檢率比較高,目前主要採用低劑量CT篩查。相比於常規CT,低劑量CT篩查切片比較薄,這樣對於比較微小的病灶就能更好的檢查出來。CT上表現為似雲似霧似磨砂的半透明立體結構,稱為磨玻璃結節(GGN),早期肺腺癌大都具有此特點,故可以篩查出早期肺癌。除了CT外,也可以檢查血清腫瘤標誌物。

血清腫瘤標誌物,是一類有較高特異性的、在發生腫瘤早期,即有明顯上升的物質。與肺癌相關程度較高的腫瘤標誌物有:AFP、CEA、CA19-9、CA1-25等。但腫瘤標記物數值並非診斷「金標準」,其個體差異性較大,也受患者自身炎症等情況影響。因此若腫瘤標誌物數值只輕度上升,而非呈百倍增加時,患者不必有太大心理負擔,可在2個月後進行復檢,若沒有明顯變化或數值恢復正常,基本可排除腫瘤的可能。

總之、肺癌對人體的危害十分大,但如果能早期發現,手術治療後5年生存率還是非常高的,因此提醒大家在日常生活中要留意自己是否出現相似臨床表現,同時保持定期體檢的好習慣,特別是對於肺癌的高危人群,從而儘量做到早發現早診斷早治療肺癌,改善患者的預後情況。

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