前一陣，80多歲的李大爺走進我院心臟康復中心，詢問：我心臟血管不適合做支架，還能康復不？
李大爺既往高血壓，吸菸，有多年心絞痛的病史，心臟血管多支病變，不適合做支架；因為年齡偏大、體能差，冠脈搭橋也有風險，所以一直保守治療。但總有心絞痛發作。

在詳細了解李大爺的病情後，我建議進行體外反搏治療。經過一個月的治療，李大爺心絞痛症狀明顯減輕，步行的距離也比之前提高啦。

冠心病作為一個高發病，大部分患者都是選擇支架或者搭橋治療。但是卻很少有人知道，有一種綠色、安全無創的治療方式，就是體外反搏。

什麼是體外反搏？

體外反搏技術是一項用於缺血性心腦血管疾病治療和康復的方法，是一種物理治療，不是手術，增強型體外反搏稱為被動的「運動」。。它完全無創的，病人躺在體外反搏設備上接受治療時，就像做按摩一樣，可以說體外反搏是一種少見的享受式治療。

體外反搏（External Counterpulsation）是一種無創性輔助循環方法，採用現代醫學理論、高性能計算機技術和數字電路控制，由控制主機、治療床和包裹人體四肢或雙下肢和臀部的三級氣囊囊套組成治療心腦腎等缺血性疾病的裝置。於心室舒張期通過對人體下半身氣囊的序貫加壓，使舒張期壓力升高（又稱「augmentation」，即舒張期「增壓波」），從而增加心肌血供，改善心肌缺血，促進冠狀動脈側支循環的形成，提高運動耐量。

體外反搏有啥好處？

體外反搏治療的獨特之處是在無創傷、輕鬆、舒適中進行血管內血流加速運動，其作用機制包括：

體外反搏裝置提高主動脈舒張期壓力和血流量，從而使冠狀動脈、腦、腎等重要臟器的血液灌注量增加，心臟收縮期，外周阻力急劇下降，有利於心室的射血，從而減少心肌耗氧量；增加血液循環、促進重要臟器的側支和吻合口開放，改善微循環；提高血流切應力，改善血管內皮細胞功能，阻止動脈粥樣硬化病變的發生、發展；影響血液流變性及某些生物活性物質的變化；促進新陳代謝，糾正局部缺氧組織的代謝障礙。

不僅是安全、綠色無創，治療過程不痛苦，它還有很多優點：比如體外反搏是作用於全身的，是讓多個器官受益，不僅是治療冠心病，腦動脈硬化、腦血栓形成、腦動脈栓塞等等病症，也都適用。

還有一個優勢就是體外反搏治療價格優惠，普通老百姓也看得起。舉一些例子，比如體外反搏在美國做一次要230美元，摺合人民幣要一千多元；在新加坡需要大約600人民幣；就算在印度，也要將近700元人民幣。而在咱們大陸，每次治療僅需幾十元人民幣，所以體外反搏經濟可行，治療非常便宜，國家也是支持的，現在它是在甲類醫保當中。

這麼好的技術，為什麼沒人知道？

很多朋友就很疑惑：這項技術真有這麼好，那我為什麼沒聽說過？身邊也沒人知道？

造成現在這種局面的原因是多方面的，有五個方面：1.認知率低。2.認同率低。3.知曉率低。4.使用率低。5.我們的收費過低。

其實體外反搏的發展早在2013年，河南省就建立了第一家心臟康復體外反搏中心，之後就得到了比較快的發展，在許多醫院就有了體外反搏設備。但現在還有很多醫院不認同，有些患者沒有聽說過也就不接受體外反搏的治療。推廣體外反搏是刻不容緩的，廣大醫生患者認同了體外反搏，這樣才能更快更好的發展起來。

體外反搏和有氧運動一樣嗎？

目前，有氧運動在心臟康復中占重要地位，獲益肯定。體外反搏可作為運動訓練的替代方法。對於存在運動禁忌的患者，如不穩定心絞痛、體位性低血壓、合併肢體活動障礙，可先行體外反搏治療，待情況好轉無運動禁忌時再開始運動訓練。

體外反搏的作用機制與運動訓練有相似之處，且適應症較有氧運動更廣泛，除了發揮輔助循環，增加冠狀動脈血流、促進側枝循環形成的作用外，還可改善血管內皮功能及降低血管僵硬度，改善左室功能，提高運動耐量。

支架術前、術後都可以進行體外反搏嗎？

支架術前、術後、冠狀動脈搭橋術後和慢性充血性心力衰竭（心功能I-III級）都可以進行體外反搏。國內外很多臨床試驗證實體外反搏在改善冠心病心絞痛的症狀、提高運動耐量及生活質量方面覺有療效。

體外反搏作用的有效性，是通過降低主動脈壓，增加舒張期血壓，降低左室的心肌氧需求；體外反搏氣囊放氣時，受壓的動脈擴張，降低外周血管阻力，降低心臟後負荷，同時增加左心室回心血量，從而增加心臟每搏輸出量。

體外反搏還能治啥病？

體外反搏治療等同於在心臟等器官不增加任何負荷的情況下，進行一場馬拉松運動的效果，因此體外反搏除了治療心腦血管疾病之外，對心腦血管保健、維護、運動員運動疲勞恢復、糖尿病、功能性性功能障礙等相關疾病有確切療效。

根據大量的臨床資料顯示，體外反搏療效非常確切。美國政府因此批准體外反搏治療作為社會保險的範疇。

體外反搏治療的禁忌

體外反搏治療的禁忌包括下肢靜脈血栓形成、活動性靜脈炎、嚴重的下肢動脈閉塞病變；心臟頻發早搏、嚴重的左心衰竭；中至重度的主動脈瓣關閉不全、夾層動脈瘤、顯著的肺動脈高壓；各種出血性疾病或有出血傾向。

所以要想使冠心病患者受益最大化，必須要秉承防、治、康一體化理念，將防、治、康的五朵金花有機地結合在一起。體外反搏作為一項惠及民生的醫療項目，應該被重視和得到大力的推廣，讓我們的民眾擁有強健的心臟和健康的肌體。

我是心血管內科醫生張輝，想要了解更多心血管康復知識，可以點擊右側藍字關注我，#心血管康復張輝醫生# 每日為大家科普你不知道的心血管知識。