文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】免疫療法被譽為腫瘤治療領域的第三次革命，然而，大眾並不是了解。很多患者和家屬會好奇，免疫治療就是提高免疫力嗎，是不是等同於「食補」，早用好還是晚用才好？搜狐健康記者採訪了中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師李峻岭教授和癌症科普作家李治中博士，為我們進行詳細解答。
腫瘤免疫治療和「進補提高免疫力」無關
李治中直言，中國民眾對「免疫」這個概念太熟悉。食補、藥補，都是補。以至於一提到免疫治療，大眾第一反應就是這種治療可以提高自身免疫力對抗腫瘤。
「我們平時說的那個免疫力是對抗細菌病毒、對抗感冒的。對於癌症，不是簡單的吃點補品，就能夠達到抗癌的效果。我們要知道，今天提到的免疫治療的概念，和老百姓心目中的『免疫治療』完全不是一回事的。」李治中博士強調，腫瘤免疫治療主要是就將自身失衡的免疫系統糾正過來，而不是說可以無限提升人體的免疫力，跟老百姓常說的吃點補品完全不同。
腫瘤免疫治療是什麼？
李峻岭介紹，腫瘤免疫治療主要改善患者的免疫（系統）狀況。在正常的情況下，身體裡面有非常完善的免疫系統，能夠識別腫瘤細胞。但腫瘤在努力逃避免疫系統對它的攻擊。為了逃避身體內的免疫系統監察，腫瘤會分泌大量的PD-L1/PD-L2因子和T細胞結合，使得T細胞處入一種休眠狀態，不能很好地識別腫瘤細胞從而也不能殺傷它。
目前，肺癌的免疫治療也被稱為「免疫檢查點抑制劑」的治療，通過抑制T細胞表面的PD-1與腫瘤細胞表面的PD-L1/PD-L2結合，可以重新激活T細胞的腫瘤識別功能，並將腫瘤細胞消滅。因此，免疫檢查點抑制劑的核心是重新激活腫瘤患者T細胞的抗腫瘤反應。
哪些肺癌患者適合接受免疫治療？
李峻岭表示，免疫治療獲益人群是沒有驅動基因突變的人群，主要受眾是肺鱗癌和沒有驅動基因改變的肺腺癌患者。
免疫治療早用好還是晚用好？
針對部分患者存在的「把好的留在最後的觀點」，李峻岭特彆強調，臨床實踐表明免疫治療在患者「行為狀態評分」較好的情況下使用的受益更大，因此不應該留在最後使用。
李峻岭認為，免疫治療的特點之一是作用持久。表現為患者一旦對免疫治療起效，有效的維持時間會比較長。甚至部分患者在停藥後仍然能持續獲益，這與體內免疫系統的重新激活相關。國際臨床研究（CheckMate 017/057研究）匯總分析結果表明：腫瘤免疫治療展現出五倍於化療的5年生存率（13.4% vs 2.6%）。這是腫瘤免疫治療隨訪時間最長的III期臨床研究，其中一部分患者已經停用了免疫檢查點抑制劑，患者依舊處於疾病緩解狀態。
由於免疫治療激活自身的免疫系統抗擊腫瘤，患者對藥物的耐受性也更高，較低比率出現嚴重的免疫相關不良反應。李峻岭提到，免疫治療也存在獨特的不良反應——自身免疫性炎症。因此，需要在專業醫生的指導下使用。出現不良反應時，只要早期處理，絕大數多可以逆轉。
李峻岭提到，免疫治療過程中可能會出現「假性進展」的情況。免疫治療起效相對較慢，治療過程中會有大量的免疫細胞進入到腫瘤組織中，表現為病灶比原來變大了。但這時候往往患者的狀況良好，症狀也在改善。如果繼續使用，一段時間後再去檢查，又會發現腫瘤變小了。這種情況稱為「假性進展」。因此，患者看到腫瘤沒有縮小，也不要著急停藥。一定要在有經驗的醫生指導下治療。#腫瘤#