隨著經濟發展，國內脂肪肝患者越來越多，已成為國內第一大肝病，國民對脂肪肝有認識誤區：認為脂肪肝是胖人的事與我無關，吃素就不會患脂肪肝，但其實不然！
脂肪肝，顧名思義就是過多的脂肪（甘油三酯）堆積在肝細胞里。脂肪肝種類很多，如酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠脂肪肝等等，但我們平常所說的脂肪肝大多指非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝就是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的脂肪肝，大多與肥胖、糖尿病、高脂血症、代謝綜合徵等有關，因此很容易讓人發生誤會。
誤區一：脂肪肝是胖人專利，瘦人不會患脂肪肝
確實，肥胖人群容易患脂肪肝，肝內脂肪堆積的程度是與體重成正比的。據研究30%~50%的肥胖患者合併有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝患病率高達61%~94%。肥胖者減輕體重後，其肝臟的脂肪浸潤亦會減少或消失。
非酒精性脂肪肝發生的原因主要是胰島素抵抗。
胰島素是人體內調節血糖的主要手段，進食以後血糖會升高，刺激胰腺分泌胰島素。胰島素抵抗，就是胰島素的敏感性下降，使組織器官攝取和利用葡萄糖的效率下降，血糖就會升高，人體為了維持血糖的穩定，就會刺激胰腺分泌更多的胰島素，從而產生高胰島素血症，而高胰島素血症會促進脂肪在肝內堆積，從而發生脂肪肝。
造成胰島素抵抗最重要的一個因素就是肥胖，你太胖了，機體產生的胰島素不少，但是血糖還會持續升高，所以我們叫胰島素抵抗。
衡量胖瘦的重要指標是「體重指數」，就是體重/身高的平方。有些所謂的「瘦子」，四肢細、肚子大，其體重指數不高，其實內臟脂肪沉積不少，稱為中心性肥胖，即所謂啤酒肚，更容易得脂肪肝。
而且肥胖只是脂肪肝的其中一個因素，胰島素抵抗還與遺傳因素有關，由於某些基因缺陷，一些人先天性胰島素效率低下，因此即使不胖也會得脂肪肝。
特別消瘦的人，會出現蛋白質——熱量營養不良，影響肝臟的脂肪代謝，也會發生脂肪肝。
短期內快速減肥，使短期內脂肪大量分解，導致肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，也會導致脂肪肝。
因此，脂肪肝並不是胖子的專利，瘦子也會得脂肪肝。
誤區二：吃素就不會患脂肪肝
肝臟是合成蛋白質的重要場所，有一種肝臟合成的蛋白質叫「載脂蛋白」，載脂蛋白是脂肪從肝內向肝外轉運的運輸車隊。
有人長期吃素，但素食的營養成分缺少蛋白質和維生素，肝臟難以合成足夠的載脂蛋白，使肝臟向外運輸脂肪的能力削弱，脂肪在肝內堆積。
另一方面，長期吃素，營養不能滿足身體機能的需要，使糖皮質激素分泌增多，大量游離脂肪酸釋放入血液、進入肝臟，肝內脂肪酸超過了載脂蛋白的運輸能力而沉積在肝臟中，從而引發脂肪肝。
可見，均衡飲食，保證足夠營養，對防止脂肪肝非常重要。
本文轉載自「王伯軍大夫談消化」，作者：王伯軍 寧波大學醫學院附屬醫院消化內科主任醫師。
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