■2020年1月1日起，國家增加227種常規准入品種全部納入
■腫瘤免疫治療藥、能治癒C肝的口服藥等首次進入目錄
近日，省醫療保障局發布2019版《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》），並確定全省新版目錄從2020年1月1日開始正式實施。記者了解到，此次調整，將國家增加的227種常規准入品種全部納入2019版《藥品目錄》，還將國家談判成功的70種藥品全部納入乙類管理，PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治癒C肝的口服藥等首次進入目錄。《藥品目錄》里相關藥品品種可在黑龍江省醫療保障局官網（http://ybj.hlj.gov.cn）查詢。
增加的227種常規准入品種全部納入新版名錄
涉及癌症、慢性病用藥、兒童用藥等藥品
據介紹，2019版《藥品目錄》調整是省醫療保障局組建後全省首次全面調整《藥品目錄》，是認真履行醫療保障工作職責的重要體現。此次調整，堅持以維護參保人員健康為根本出發點，堅持保基本的功能定位，在確保基金可承受的前提下，發揮醫療保障部門統籌管理城鄉醫保的政策優勢、體制優勢。從整體上提升醫保藥品目錄的保障能力和水平，提高有限醫保資金的使用效益，更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求。此次調整，將國家增加的227種常規准入品種全部納入2019版《藥品目錄》，主要是國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等藥品；將國家談判成功的70種藥品全部納入2019版《藥品目錄》乙類管理，主要涉及癌症、罕見病、肝炎等治療領域。
甲類藥品數量增加提升保障水平
新目錄首次納入國家、省級標準中藥飲片1197個
與現行的《藥品目錄》相比，2019版《藥品目錄》從常規准入的品種看，中西藥基本平衡，調整前後藥品數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，藥品結構發生了較大變化。2017版《藥品目錄》共2781個藥品，包括西藥1418個、中成藥1363個（含民族藥88個）；中藥飲片採用排除法規定了基金不予支付費用的及單味使用不予支付費用的飲片。2019版《藥品目錄》共2713個藥品，包括常規准入西藥1279個、中成藥1316個（含民族藥93個）及談判藥品118個；2019版《藥品目錄》中收載西藥甲類藥品398個，中成藥甲類藥品242個，甲類藥品數量適當增加，保障水平進一步提升。特別是首次採用准入法管理中藥飲片，共納入國家、省級標準的中藥飲片1197個，促進中醫藥傳承創新發展，更好地滿足參保人員用藥需求。
新增藥品重疾治療5個 糖尿病等慢性病36個
腫瘤免疫治療藥、能治癒C肝的口服藥等首次進入目錄
此前曾提到「將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等」。這些藥品本次調整納入情況如何？
據介紹，為更好地滿足臨床合理用藥需求，此次調整常規准入部分共新增了148個品種。新增藥品覆蓋了優先考慮的國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，其中通過常規准入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個，絕大部分國家基本藥物通過常規准入或被納入談判准入藥品名單，並將74個基本藥物由乙類調整為甲類。
為了更好地參保患者臨床治療需求，2019版《藥品目錄》將腫瘤、罕見病、慢性病和兒童用藥納入醫保支付，特別是倍受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治癒C肝的口服藥等首次進入目錄，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的納入，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內無藥可治的困境，糖尿病、B肝、類風濕性關節炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優質新藥可供選擇。
對部分門診治療藥品限定門診和個人帳戶支付
支付範圍的限定更精準、嚴格
為最大限度減少患者不合理支出，保證有限的醫保資金花在刀刃上，在目錄調整過程中，按照合理用藥、科學管理、防範風險、具有可操作性等原則，反覆論證，嚴謹規範地對部分藥品限定了支付範圍。重點包括抗生素、營養製劑、中藥注射劑等類別的藥品，並對部分主要用於門診治療的藥品限定門診和個人帳戶支付。與原來相比，這次支付範圍的限定更加精準、更加嚴格。
總的考慮：
一是所有的支付限定都在藥監部門批准的說明書適應症範圍內。
二是確保能夠滿足臨床合理用藥需求，應該保的保障到位。
三是對容易過度使用的藥品，綜合考慮其臨床價值、臨床地位、可替代程度、費用水平等因素確定了支付限定。
四是要加強限定支付範圍的執行。明確要求全省各地醫保部門不得進行調整，同時加強對藥品費用的審核，確保按支付限定的要求支付費用。
最後，還要強調的是，支付限定不是對藥品法定說明書的修改，只是規定了哪些情況下參保人使用藥品的費用醫保可以支付，臨床醫生應根據患者病情合理用藥。
新談判成功的70種藥品全部納入
價格平均降幅為60.7%
談判准入是近年來醫保藥品目錄准入方式方面的一個重大創新，2017年和2018年，醫保部門通過談判方式在醫保藥品目錄中共計納入了53個藥品，包括了利拉魯肽、曲妥珠單抗、來那度胺、奧西替尼等，對於提高參保人員用藥保障水平、保證基金平穩運行起到了非常重要的作用。本次目錄調整在總結前期經驗的基礎上對談判准入的方法做了進一步完善，對於臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品納入談判准入範圍，將新談判成功的70種藥品全部納入《藥品目錄》，價格平均降幅為60.7%。這些藥品的治療領域主要涉及癌症、罕見病等重大疾病、C肝、B肝以及糖尿病等慢性病等。許多產品都是近幾年國家藥監局批准的新藥，亦包括國內重大創新藥品。
來源：龍江高端閱讀（ID：ljgdyd）
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