第一，肛門指檢能替代腸鏡檢查嗎？

不能。

指檢雖然能發現大約80%d的直腸癌，也能診斷90%以上的痔瘡。但是並不能說能替代整個腸鏡檢查。為什麼這麼說呢？

我們的手指長度有限，大約只有7-10cm。

所以只能摸到7-10cm的病變，那麼，靠上的怎麼辦呢？

有辦法，全腸鏡。它可以檢查從肛門到回盲部的全部大腸，和一部分小腸。

簡單說，肛門指檢可以檢查直腸和肛門疾病，以及攝護腺等，對於大腸其他部分，還是要靠腸鏡檢查。

第二、糞便潛血試驗能發現息肉嗎？

答曰：一般不能。

糞便潛血試驗（FOBT）是對糞便樣品執行的測試，以檢測正常顏色糞便中的潛血（即肉眼不可見的血液）。糞便潛血通常是上消化道或下消化道內部慢性出血（通常是間歇性出血）導致的。慢性出血並不改變糞便的顏色或產生可見的明亮的鮮血。因此，血液只能通過實驗室測試糞便來發現。

大多數息肉個頭不大，也不會出血，所以這個實驗沒事，不代表沒有長息肉。

第三、乙狀結腸鏡、直腸鏡能代替全結腸鏡嗎？

不能。

顧名思義，直腸鏡只能觀察直腸；

乙狀結腸鏡只能觀察到乙狀結腸，

也就是說只能看到一部分大腸。

千萬不要以為這兩種檢查沒事就萬事大吉了。

第四、CT、超聲波能發現腸癌嗎？

人體腹部的臟器可以分成兩大類，實質性臟器（肝、脾、腎、胰腺）和空腔臟器（胃腸道）。

CT、超聲波、核磁等各種影像學檢查手段對於實質性臟器的病變有良好的檢出率，但卻大多難以用於空腔臟器檢查。

特別是早期的消化道腫瘤，病變多局限於最內的黏膜層和黏膜下層，必須要藉助內鏡技術，在消化道的空腔內部觀察才能發現病變。

第五、腫瘤標誌物沒事就排除大腸癌嗎？

腫瘤標誌物最能迷惑人，其實這個檢查並不能用於腸癌的初篩。

1、高了不一定有癌

• 良性疾病慢性肝病、慢性腎病、膽石症、糖尿病以及服用過某些藥物等。
  例如患有肝腎囊腫的患者，其血清癌胚抗原（CEA）和胰腺、腸癌相關抗原CA19-9等會升高，甚至超過正常值多倍。

• 生理上變化及不良習慣懷孕、吸菸、酗酒等。如甲胎蛋白（AFP），除原發性肝癌外，懷孕也可能導致其升高。

• 檢測時被干擾抽血時的污染、抽血引起的紅細胞破裂、標本保存不當、試劑差異及檢測欠規範等因素也會干擾檢查結果。

• 與寵物親密接觸
  與寵物過於親密接觸也會導致腫瘤標誌物的升高，醫學上稱為假陽性。

2、不高，不一定沒癌

即便是得了腫瘤，也並不能保證腫瘤標誌物檢測結果100%是高的。也就是說，腫瘤標誌物陰性也不能完全排除相關腫瘤。

如在肝癌病人中，肝癌標誌物甲胎蛋白（AFP）的陽性率僅為79%~90%，10%～30%的原發性肝癌患者指標正常或只有輕度升高。

腫瘤細胞在體內發展初期是很難被檢測到的，只有當腫瘤細胞分泌出來蛋白分子，我們才能在血液里檢測到，而這個「時間差」可能有三四個月。

此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更難被「捕捉」。

第六、到底怎麼檢查才靠譜？

下圖是我國2019年版篩查指南的流程圖：

簡單來說，推薦的初篩主要檢查有2項，糞便DNA，糞便潛血試驗；

金標準還是結腸鏡檢查。

大腸癌普查要糞便與腸鏡並行

常規影像學檢查對於診斷結直腸早癌不靠譜，那麼，化驗大便和驗血有用嗎？

常規體檢中的「化驗大便」大多指糞常規檢查和糞便隱血試驗。

其中，糞便隱血試驗時篩查大腸腫瘤的重要方法，但仍然具有一定局限性。隱血是指血量較少、肉眼和顯微鏡均不能證明的消化道出血。健康人隱血試驗為陰性。引起消化道出血的疾病，如胃潰瘍、鉤蟲病、潰瘍性結腸炎、消化道惡性腫瘤等均可引起糞便隱血試驗陽性，所以，糞便隱血陽性不一定代表罹患胃腸腫瘤。

與此同時，部分大腸癌患者糞便隱血試驗可呈陰性，因此我國指南推薦：採用連續3次免疫法糞便隱血檢測篩查早期大腸癌及癌前病變，以降低漏診率。

對於「大腸癌篩查風險評分」確定的高危人群即使糞便隱血試驗陰性也推薦進行腸鏡檢查。

一般建議，40歲以上人群先行糞便潛血試驗2次，反應陽性者則進一步接受腸鏡檢查。

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