來源：西北國防醫學雜誌
臨床中多種心律失常可以通過查體獲得診斷線索。我們將15種常見心律失常分別歸納為5個聽診特點，供大家參考。
一、快而規則的心律
1.竇性心動過速
①心率一般100～140次/分；
②發作與終止均徐緩；
③第一心音強度一致；
④心率、脈率與頸靜脈搏動一致；
⑤頸靜脈呈收縮期塌陷。
2.陣發性室上性心動過速
①心率一般170～220次/分；
②心律絕對規則，前一分鐘與後一分鐘速率固定不變；
③第一心音亢進，強度一致；
④發作與終止均突然；
⑤刺激迷走神經可使發作突然終止。
3.陣發性室性心功過速
①心率一般150～200次/分；
②心律輕度不規則，每分鐘之間速率可相差3～10次；
③第一心音強度常不一致；
④發作與終止均突然，刺激迷走神經不能終止發作；
⑤頸靜脈搏動次數少於心室率，且可見巨大收縮期搏動。
4.心房撲動（伴恆定的2：1或3：1房室傳導）
①心率一般125～160次/分；
②心音呈鐘擺律；
③第一心音強度一致；
④心率有時可突然增加一倍（如運功或注射阿托品）或突然減慢（如休息或按摩頂動脈竇）；
⑤頸靜脈可見微小、規律的波動，其次數可為心率的2～4倍。
二、慢而規則的心律
1.竇性心動過緩
①心率一般45～59次/分；
②常伴有竇性心律不齊；
③心率、脈率與頸靜脈搏動一致；
④頸靜脈呈收縮期塌陷；
⑤運動或注射阿托品可使心率增快。
2.交界性心律
①心率一般40～50次/分；
②第一心音強度可有改變，可聞及大炮音；
③頸靜脈可見巨大收縮期搏動；
④運動、注射阿托品對心率無影響或心率突然加倍；
⑤頸動脈竇加壓心率無變化或突然減慢。
3.莫氏II型II度房寶傳導阻滯（呈恆定2：1或3：1傳導）
①心率一般35～50次/分；
②第一心音減弱，強度一致；
③可聞及心房音；
④頸靜脈搏動與心室率呈2：1或3：1關係；
⑤運動或注射阿托品可使心率突然變快而下規則或反而變慢。
4.III度房室傳導阻滯
①心率一般30～40次/分；
②第一心音強弱常不一致，可聞大炮音及心房音；
③頸靜脈搏動次數多於心室率，二者無固定關係；
④聞及大炮音的同時，頸靜脈呈收縮期巨大搏動：
⑤運動、注射阿托品對心率無影響。
三、不規則心律
1.竇性心律不齊
①心率正常或稍緩；
②心率於吸氣時增快，呼氣時減慢，深呼吸時相差更明顯；
③停止呼吸或運動使心率增快後，心律失常消失；
④心率、脈率與頸靜脈搏動一致；
⑤頸靜脈呈收縮期塌陷。
2.竇性停搏
①心率緩慢，亦可正常；
②正常心跳節律中發生心跳脫漏，其間歇可長達幾秒或十幾秒；
③心跳暫停期無頸靜脈搏動；
④心率、脈率與頸靜脈搏動一致；
⑤暫停後第一個心跳的第一心音減弱。
3.房性期前收縮
①心率一般正常；
②規則的心律基礎上突然出現提前的心臟搏動，如規律的和正常的心跳成比例地發生，可形成聯律；
③期前收縮之後有不完全代償間期；
④期前收縮的一次搏動，其第一心音增強，第二心音減弱；
⑤發生期前收縮之前的一瞬間，頸靜脈可見一輕微搏動。
4.室性或交界性期前收縮
①心率一般正常；
②規則心律的基礎上突然出現提前的心臟搏動，如規則的和正常的心跳成比例地發生，可形成聯律；
③期前收縮之後有完全的代償間期；
④期前收縮的一次搏動，其第一心音增強，第二心音減弱；
⑤發生期前收縮的一瞬間，頸靜脈可見收縮期巨大搏動。
5.莫氏I型ll度房室傳導阻滯（恆定的3：2、4：3、5：4，或不規則的房室傳導）
①心率正常或稍緩：
②若為恆定的3：2或4：3房室傳導，在2次或3次心跳後脫漏一跳。若房室傳導不規則出現，則心跳脫漏亦不規則地發生；
③第一心音強度逐漸減弱，心率逐漸增快，到心跳脫漏為止，此後周而復始；
④心跳脫漏時仍可見頸靜脈搏動；
⑤運動可使心律暫時恢復正常。
6.莫氏I型II度房室傳導阻滯（3：2傳導或3：2與2：1傳導交替發生）
①心率緩慢，一般40次/分；
②幾次規則的心跳之後出現一次脫漏，可規律或無規則地發生；
③基本心律規則，其第一心音強度無變化；
④可聞心房音；
⑤心跳脫漏時仍可見頸靜脈搏動。
7.心房顫動
①心率快慢不等；
②心音強度不等；
③心跳間歇不等；
④常有脈搏短細；
⑤頸靜脈搏動消失。