來源：揚子晚報網
劉女士是個「鏡面人」，先天性全內臟反位，同時她又身患肝內外膽管結石數年，膽結石術後復發數次，3次膽道手術後，滿肝很快又布滿了結石，被進一步診斷為：肝內外膽管結石、膽汁性肝硬化、門脈高壓症。近日，東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心主任周家華教授、廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科劉安重教授聯合為患者成功施行硬質膽道鏡肝內膽管結石取出術。目前，劉女士已經痊癒出院。
醫生手術中，右二為周家華主任。
滿肝都是結石 多次手術仍復發
43歲的劉女士兩年前被診斷為「肝內外膽管多髮結石」，做了膽囊切除、肝總管切開取石術等3次手術後，於半年前再次復發。由於肝內外膽管結石伴膽管炎反覆發作導致膽汁性肝硬化、門脈高壓症凝血功能極差，無法耐受常規開放手術，於是保守治療後回家休養。
半個月前，患者因肝區疼痛難忍、食慾變差，遂至東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心主任周家華教授專家門診求助。通過仔細了解患者病史，經進一步檢查最終診斷，確診患者為肝內外膽管結石伴膽管炎、膽汁性肝硬化、門脈高壓症、重度貧血等，身體狀況極差。
「新武器」為「鏡面人」除頑疾
肝內外膽管結石伴膽管炎反覆發作會導致腹腔粘連明顯、合併膽汁性肝硬化、門脈高壓症，若行傳統的膽管切開取石術，極易引起腹腔大出血，結石難以取盡。」周家華主任介紹。多次手術已無法控制劉女士的病情，如果再不找到合適的手術方法，下一步她只能面臨肝移植。到底有沒有創傷小、恢復快的微創方法呢？
十多年劉女士在一次體檢中，偶然發現自己是「鏡面人」，即心肝脾腎臟都長反了，這無疑給手術也帶來了新的挑戰。「手術時我們都習慣站在病人的右側，現在直接反過來操作，站在病人的左側。」該院肝膽胰中心餘澤前主治醫師說。
近日，東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心主任周家華教授、廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽外科劉安重教授同台手術，經T管竇道為患者施行硬質膽道鏡肝內外膽管結石取出術。待患者全麻後，沿T管置入導絲，拔出T管，置入剝皮鞘，然後置入硬質膽道鏡行碎石取石，以取石鉗、取石網籃將肝內外膽管結石一一取凈。手術歷時僅1個多小時，很順利。術後劉女士上腹部疼痛迅速得到緩解，術後數小時即可進食、下床活動。
硬質膽道鏡取石 創傷小、恢復快
周家華主任指出，臨床上常規用纖維膽道鏡取石，手術10多個小時，且結石容易取不乾淨。而硬質膽道鏡由於鏡身較細，能更深入地進入肝內膽管，操作更加方便，出血少、取石成功率高，還大大縮短了手術時間，對患者來說，創傷更小、恢復更快。
通訊員 崔玉艷
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥