阜外醫院9年經驗:哪些患者手術後易發生胸腔積液?

中國循環雜誌 發佈 2020-01-16T05:52:43+00:00

阜外醫院晏馥霞等發表研究稱,年齡小、無開窗、術後總蛋白低、機械通氣時間延長、乳糜胸的患者在全腔靜脈肺動脈連接術後易發生持續性胸腔積液。

阜外醫院晏馥霞等發表研究稱,年齡小、無開窗、術後總蛋白低、機械通氣時間延長、乳糜胸的患者在全腔靜脈肺動脈連接術(TCPC)後易發生持續性胸腔積液。

研究將持續性胸腔積液定義為胸腔積液持續超過14天。本組病例中,持續性胸腔積液發生率為27.4%。

在全腔靜脈肺動脈連接術手術中,開窗是為一種有效的手術方式,近年來應用率較高,本組病例中,開窗的應用率45.1%。研究發現,不開窗患者的持續性胸腔積液風險增加。

此外,在該研究中,較短的機械通氣時間預示著較低的持續性胸腔積液風險。

研究者分析,是因為機械通氣產生的胸腔內壓和中心靜脈壓升高,可能導致淋巴引流和胸膜液再吸收減少,,機械通氣時間延長的患者通常需要更多的液體攝入,這會加重胸腔積液。

研究發現,持續性胸腔積液患者住院天數增加18天,住院費用增加6.17萬元。

研究者指出,嚴格選擇患者、高危患者開窗、提高術後總蛋白水平、避免機械通氣時間延長、積極處理乳糜胸等,有助於降低持續性胸腔積液的風險,縮短住院時間,減少住院費用。

研究者對2010-2019年接受全腔靜脈肺動脈連接術的525例患者進行回顧性分析,住院死亡率為2.1%。

來源:Luo Q, Zhao W, Su Z, et al. Risk Factors for Prolonged Pleural Effusion Following Total Cavopulmonary Connection Surgery: 9 Years' Experience at Fuwai Hospital. Front Pediatr. 2019, 7: 456.

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