肺癌是全球範圍內發病率最高的癌症，也是第一位癌症死亡原因，中國的肺癌發病率更是位居世界第一。在今後二、三十年里肺癌的發病率將急劇上升，警惕肺癌的早期信號，是直接影響肺癌患者預後的因素。

一般吸菸指數（即每天吸菸支數乘吸菸年數）在400以上者、每天吸菸超過20支的45歲以上人群、工礦職工、長期接觸放射性物質和有家族腫瘤病史的人，是易患肺癌的高危人群，須引起警覺。

早期肺癌往往有蛛絲馬跡可尋

咳嗽：約2/3的肺癌患者有咳嗽症狀，可以是輕度乾咳，也可以是嚴重咳嗽咳痰，或者慢性長期咳嗽。一旦咳嗽性質發生改變，如次數變多或出現刺激性乾咳，要警惕肺癌。

痰血或咯血：約一半的肺癌患者有痰血或咯血。40歲以上的吸菸者一旦出現痰中帶血、血絲或小血凝塊，肺癌的可能性是相當大的，這也是肺癌的早期症狀之一。

聲音嘶啞：部分患者在無任何誘因下可出現聲音嘶啞。

胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出現；但若癌腫靠近胸膜可較早出現胸痛，多為不規則隱痛或鈍痛；若癌腫侵犯胸膜則可出現銳痛，並在咳嗽和呼吸時加重。

氣急：氣急為首發，占6%~8%，可以發生在大氣道阻塞時、肺泡細胞癌廣泛轉移時或有大量胸腔積液時。

喘鳴：2%的患者因肺癌組織部分阻塞支氣管，會出現局限性喘鳴。

發熱：45歲以上男性菸民，因長期同一部位肺部炎症引起發熱，尤其是治療效果不佳者，要警惕肺癌的可能性。

皮炎：有少部分患者早期可表現為皮膚瘙癢性皮炎、皮肌炎、帶狀皰疹、皮膚的黑色棘皮病、血栓性靜脈炎等。

關節疾病：有的患者第一指、趾關節肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛，同時可出現遊走性關節炎症狀，表現為肘、膝、腕、踝、指掌關節燒灼樣疼痛，活動障礙，可能出現水腫和徑骨、腓骨骨質增生等，也需警惕肺癌的可能，且這些症狀在肺癌手術後可以緩解或消失。

乳房增大：當男性的一側或雙側乳房增大時亦要警惕肺癌的可能。

多發性肌炎：約85%的多發性肌炎可先於肺癌典型症狀出現，表現為進行性周身無力、食慾減退，加重時可行走困難、臥床難起。

上肢劇痛：肺尖部的癌腫壓迫臂叢神經，可引起同側上肢劇痛。

眼部變化：肺癌侵犯或壓迫頸交感神經叢，可出現同側眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小和額部少汗。

顏面部水腫：癌腫壓迫上腔靜脈，可使靜脈回流受阻產生顏面部水腫和胸壁靜脈怒張。

胸悶：肺癌侵犯心包，可出現癌性心包積液，胸悶、氣急等加重，並出現雙下肢水腫。

因此警惕肺癌的早期信號，至關重要！

肺癌早期篩查的主要手段

約著15%的肺癌患者早期完全沒有症狀，所以肺癌的防治應針對性地加以預防，做到定期體檢、嚴密觀察。對於高危人群應列為肺癌重點檢查人群，每半年至1年檢查1次；對於出現上述可疑症狀的中老年人尤其是嗜煙者，應及時去醫院做肺癌篩查。

X線檢查是發現肺癌的常規方法，有5%~10%的肺部結節可在無任何症狀時通過X線檢查被發現。據估計，在吸菸人群中進行常規胸片篩查大約可使肺癌病死率降低10%，而且常規胸片篩查肺癌經濟、無創。且沒有明顯的副作用。

CT檢查比常規胸片更敏感，可查出更小的病灶以及位於隱蔽部位而在常規胸片上難於發現的病灶。CT檢查比常規胸片對肺癌分期能提供更為準確的依據。其中低劑量螺旋 CT用於肺癌高危人群的篩查可減少篩查患者接受的放射劑量，且其敏感性和特異性均高於常規胸片。

一般結節越大、結節中軟組織密度成分越多，隨訪時間應越短。5毫米以下的結節可以半年複查，5~10毫米的結節可以3個月複查，10毫米以上的結節最好每個月複查。根據密度，單純性磨玻璃樣陰影半年隨訪，混合性磨玻璃樣陰影3個月隨訪，實性結節每個月隨訪。

2014年美國癌症研究所將易患肺癌的高危因素分為以下5類。①吸菸和被動吸菸的人群。②經常性毒物接觸史的人群。③有結核病史者。④有腫瘤家族史者。⑤精神壓力大者。凡是涉及這5 類高危因素的人群均應該每年做早期篩查。