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電子菸,是幫助戒菸,還是帶來更多吸菸者?

2019年11月1日,國家菸草專賣局、國家市場監管總局聯合下發《關於進一步保護未成年人免受電子菸侵害的通告》。

2020-01-15 07:15 / 0人閱讀過此篇文章  

文| 小小四月花本文首發在公眾號「小小四月花」。

近年來,電子菸的使用越來越普遍,尤其在青少年中;同時,伴隨著電子菸相關肺損傷臨床案例的增加,電子菸的使用也引起了越來越多的爭議。

2019年11月1日,國家菸草專賣局、國家市場監管總局聯合下發《關於進一步保護未成年人免受電子菸侵害的通告》。《通告》提到,敦促電子菸生產、銷售企業或個人及時關閉電子菸網際網路銷售網站或客戶端;敦促電商平台及時關閉電子菸店鋪,並將電子菸產品及時下架;敦促電子菸生產、銷售企業或個人撤回通過網際網路發布的電子菸廣告。

這種最初設想用於幫助人們戒菸的產品,到底有沒有用,是否會損害身體健康?我們從頭說起。

什麼是電子菸?

電子菸是一種模仿菸草的電子裝置,將尼古丁或者含有其他成分的液體氣霧化,讓人吸入,產生與「吸菸」類似的感覺,但是並不產生「煙」。

電子菸最初的設想或者市場營銷定位是「幫助吸菸者停止或者減少傳統煙的使用」,會做成菸斗、雪茄、筆、U盤等各種形狀。

然而,為了吸引消費者,近年來的商家開始在電子菸中加入了不同的口味(水果味、薄荷味、糖果味等),甚至加入了大麻或其他違禁品,同時營銷宣傳電子菸「安全,而且很酷」,吸引了大量青少年用戶。

電子菸的使用歷史與現狀

2004年,電子菸最早是由一名叫韓力的中國人發明,他是國內一家藥企的藥劑師,發明了一款名為「如煙」的電子菸產品,該公司於2005-2006年將其推入市場。

2007年左右,電子菸進入美國市場,並迅速在青少年人群中蔓延,現在市場上已有超過460種的電子菸產品,成為最「流行」的吸菸方式。

根據美國食品和藥品管理局(FDA )以及美國疾病和預防控制中心(CDC)的全國青少年吸菸調查報告:


2011-2015年,電子菸在高中生中的使用增加了900%;


2017年,使用過電子菸的初高中生為210萬,2018年增加到360萬;


2019年,27.5%的高中生為電子菸使用者(2018年為20.8%),其中72.2%的人使用添加了特殊口味的電子菸,63.6%的人只吸電子菸;也就是說,他們並非使用電子菸來「戒菸」,相反,電子菸成為他們新型的「吸菸」方式。

在美國,青少年及成年人電子菸的使用者加起來超過一億,也就是說,美國有1/3的人口是電子菸的消費者。電子菸的使用,已經成為一個嚴重的公共健康問題。

電子菸對身體的危害

絕大部分電子菸產品中都含有尼古丁,即使某些聲稱「零尼古丁含量」的產品,實際檢測仍然含有尼古丁。某些產品的尼古丁含量甚至超過傳統煙很多倍,達到25-50mg/ml,一支電子菸就相當於好幾支傳統煙 (6-12 mg/ml)。

尼古丁具有成癮性,無論以傳統煙或電子菸方式吸入,都會使人上癮。使用尼古丁濃縮的電子菸產品,更易產生尼古丁依賴和成癮;

尼古丁會影響大腦的發育,對胎兒(孕婦)有害;大腦的發育、改變在青少年時期仍在繼續,直到25歲左右,因此,電子菸對青少年的大腦也會產生負面影響,影響記憶力、注意力及學習能力;

同時,吸入高溫霧化液體可能對肺部產生化學刺激,誘發氣道及肺部的過敏和免疫反應,誘發哮喘,以及造成電子菸相關肺損傷(e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury,EVALI),造成不可逆的肺疾病,嚴重者甚至死亡。

美國CDC最新報告,截止到2019年12月,全美共有2505例電子菸相關肺損傷的病例,絕大部分為年輕人或青少年,其中死亡病例55人

2018年一份動物試驗研究發現,電子菸對肺細胞造成的損傷更難修復;同時,對膀胱和心臟也造成了損傷,提示電子菸的使用有可能增加肺癌、膀胱癌和心臟病的風險;

電子菸中除尼古丁以外的其他有害物質,如大麻、dicetyl (造成「爆米花肺」)、重金屬、易揮發的有機化合物、超細顆粒(可吸入到肺深部)等,也會損害身體健康;

誤吸入或吞入電子菸中的液體(尤其高劑量的濃縮液體),造成嚴重的急性尼古丁中毒,在成人和小孩中均有報導;

電子菸的使用,已有報導與心肌梗塞、抑鬱症及睡眠障礙有關

電子菸產生的氣霧,也可能被旁邊的人吸入,因此,同樣存在二手菸的風險

電子菸的濫用,已經成為一個嚴重的公共健康問題。

電子菸可以幫助戒菸嗎?

電子菸最初的設想是用於替代傳統菸草,幫助吸菸者減少或停止傳統煙的使用。部分研究發現,它也確實幫助了部分吸菸者。

因此,美國疾病預防和控制中心(CDC)得出結論說:對於成年吸菸者(不包含孕婦),如果能用電子菸全部替代其他菸草或尼古丁產品,將對健康有益。

然而,2015年的數據顯示,58.8%的成年電子菸使用者同時仍然在吸傳統煙;從未吸過傳統煙的青少年中,電子菸的使用者卻在以每年百分之數百的比例成倍增加。

因此,美國CDC在電子菸的使用上增加了以下建議:電子菸不適於年輕人及青少年,不適於未吸菸(傳統煙)者,不適於孕婦。

流行病學調查數據還顯示:使用電子菸的青少年,其後吸傳統煙的機率反而更高(記住,尼古丁具有成癮性);這些人使用其他違禁品,比如大麻、古柯鹼等的機率也更高。

因此,FDA並未批准電子菸用於戒菸;而尼古丁貼劑、尼古丁口香糖等,已經做作為處方藥被FDA批准用於戒菸,並在醫生的指導監督下進行。

同時,FDA還對電子菸的使用發出了警告:電子菸對青少年、年輕人、孕婦、及目前未使用菸草產品的成年人不安全。

美國聯邦政府已經在組織專家討論並重新評估電子菸的使用,多個醫療專業協會在呼籲加強對電子菸生產及市場營銷的管理和公共場所禁吸的政策規定:紐約州已經出台新法律禁止帶添加口味的電子菸的出售,美國CDC 2019年11月發布了對電子菸相關疾病的醫療指南。

而2020年新年伊始,美國FDA宣布,將禁止帶添加口味的電子菸銷售,並加強對電子菸生產及市場營銷的強制性管理。

總之,吸菸有害健康,無論是以傳統煙還是電子菸的方式!

參考文獻:

1. Yvette Brazier. Are e-cigarettes a safe alternative to smoking? Medical News Today, June 25, 2018

2. Robert H. Shmerling. Can vaping damage your lungs? What we do (and don』t) know. Harvard Health Publishing, Oct15, 2019

3. Surgeon General of the United States Public Health Service. Surgeon General’s advisory on e-cigarettes useamong youth.

4. American Lung Association. SmokingFacts - E-Cigarettes. www.lung.org

5. Update: Interim Guidance forHealth Care Providers for Managing Patients with Suspected E-cigarettes, orVaping, Product Use-Associated Lung Injury -United States, November 2019. Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report,Nov 19, 2019

6. FDA Bans Most e-cigarette Flavors.Healio Soecial Report: Health Care and Policies. Jan 2, 2020. Www.healio.com

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