減重能改善睡眠呼吸暫停症狀
舌頭「瘦身」很關鍵
保健時報記者 董超
許多肥胖的中老年人會患上阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（以下簡稱睡眠呼吸暫停），醫生通常會建議他們減肥以改善症狀，但減肥的重點目標部位是哪裡，醫生難以說清。美國一項最新研究對此給出了一個讓人意想不到的答案——舌頭。
研究人員近日在《美國呼吸與重症監護醫學雜誌》上發表報告稱，減輕體重可改善以下簡稱睡眠呼吸暫停症狀，其主要原因是舌頭脂肪的減少。
肥胖是導致睡眠呼吸暫停的主要因素
睡眠呼吸暫停是一種以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間嗜睡為主要臨床表現的睡眠呼吸疾病，這種疾病會引起睡眠紊亂，增加患高血壓和中風的風險。肥胖是導致睡眠呼吸暫停的主要因素，因而減肥也被認為是睡眠呼吸暫停的有效治療方法。
既往研究認為，睡眠呼吸暫停與引發動脈粥樣硬化的危險因素相關，而肥胖與睡眠呼吸暫停之間也有明顯的關聯，並且肥胖與睡眠呼吸暫停均被認為與胰島素抵抗、血脂異常、高血壓病及炎症等疾病危險因素相關。
美國賓夕法尼亞大學對此曾進行過一項研究，研究表明，對於合併有睡眠呼吸暫停和肥胖的患者而言，減肥是有效減少患者心血管疾病危險因素的核心手段。
早在2014年，賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院睡眠醫學部主任理察·施瓦布就發現，與沒有睡眠呼吸暫停的肥胖者相比，患有睡眠呼吸暫停的肥胖者的舌頭明顯更大，舌脂百分比也更高。在此次新研究中，施瓦布則帶領團隊證明，減少舌脂可以改善睡眠呼吸暫停症狀。
舌頭脂肪量減少是改善睡眠呼吸暫停主要原因
新研究中，67名肥胖的睡眠呼吸暫停患者接受了減肥治療，通過飲食控制或減肥手術，在6個月內平均減去了近10%的體重。在減肥前後，他們接受了睡眠研究，並進行了磁共振成像。研究人員研究了減肥與這些參與者上呼吸道結構變化之間的關聯，以及與呼吸暫停低通氣指數（AHI）變化之間的關係。
研究人員發現，進行減肥干預後，這些患者的睡眠呼吸暫停症狀得到了明顯改善，而量化分析表明，舌頭脂肪量的減少與AHI的降低密切相關，是減肥與睡眠呼吸暫停症狀改善之間關係的主要中介因素。
此外，研究人員還發現，體重減輕也導致了翼狀肌（控制咀嚼的頜骨肌肉）和咽側壁肌肉體積的減少，這兩種變化也有助於改善睡眠呼吸暫停症狀，但效果無法與減少舌脂相媲美。
控制體重能有效預防睡眠呼吸暫停
研究人員表示，舌脂是改善睡眠呼吸暫停的潛在治療靶點，睡眠呼吸暫停患者應考慮減少舌脂的新療法。但一些用於減少身體其他部位（如腹部）脂肪的有效療法是否可用於減少舌頭脂肪？這些都是未來此領域研究的方向。但保持一個健康的體重對預防這類疾病很有好處。
揚州大學附屬醫院呼吸內科副主任醫師邵向榮介紹，預防睡眠呼吸暫停首先要減肥，控制體重，因為肥胖會導致上呼吸道組織堆積，使上呼吸道的氣腔縮小，會加重我們的鼾症的症狀。第二個要戒菸，吸菸會導致上呼吸道腺體組織增生，同樣會引起上呼吸道氣腔縮小，第三是少飲酒，飲酒會加重鼾症的症狀。四是可以採取側臥位的睡眠來改善上呼吸道堵塞。第五個要避免進食油膩食物，第六在睡眠前，避免使用安眠鎮靜的藥物。
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編輯 || 董超 李娜
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