作者：廣東省藥學會 東莞市濱海灣中心醫院 陳楷斌
「冬令進補，春天打虎」，說的就是咱特有的食補/藥補文化。
冬天補腎，歷來有之。補腎，就用六味地黃丸，也成了很多現代人的養生佳選。
可是，長期服用六味地黃丸，有些人的身體會逐漸出現以下問題——
為何進補六味地黃丸卻無法達到讓人滿意的效果，甚至出現一些副作用呢？這是因為中醫用藥講究辯證，盲目進補是不合理的。補腎就用六味地黃丸？NO！那麼如何正確使用六味地黃丸呢？首先我們必須了解它——
（製圖：小WG）
六味地黃丸由山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、熟地黃、澤瀉組成；據中醫書籍記載，六味地黃丸最初是兒科用藥，是宋代兒科專家錢乙從《金匱要略》中的腎氣丸調整而成。它主要用於治療小兒先天不足和發育遲緩。在當時應用有很強的針對性。
處方中，熟地黃甘柔補血、滋腎；山茱萸滋養肝腎、固腎氣；山藥健脾益胃，三藥相配，滋養肝脾腎，稱為「三補」。同時，六味地黃丸配伍澤瀉，能利濕泄濁，防熟地黃滋膩；牡丹皮能控制山茱萸的溫澀；茯苓能幫助山藥健運，這三種藥稱為「三瀉」。因此，六味地黃丸以補為主，以瀉為次，相得益彰。
在實際應用中，六味地黃丸主要用於治療腎陰虧損——即腎陰虛，是腎虛的一種類型，指腎臟陰液不足之證，又稱腎水不足或真陰不足。是由於腎陰虧損，失於滋養，虛熱內生所表現的證候。其主要病因如下圖：
腎陰虛的常見表現為：
（製圖：小WG）
那麼，前文所言的久服六味地黃丸導致副作用，自然跟脫離辨證用藥有關。該藥過於滋膩，有礙運化，不利於脾胃的恢復，久服容易出現腹脹問題。特別是脾胃本身不好，基礎疾病多的人，久服該藥容易出現腹瀉、便溏。脾胃運化出問題，濕氣不易排出，舌苔自然會有變化。如果性功能問題並非腎陰虛引起的，而是腎陽虛、腎氣虛、腎陰陽兩虛或肝膽濕熱等情況引起的，久服該藥就可能加重性功能障礙。
感冒發燒、高熱頭痛、痰濕體質（常見肥胖者）的人同樣不適合使用該藥。
需要提醒的是，中醫辨證是專業行為，需要結合望聞問切方可下定論。雖然讀者對腎陰虛有所了解，但是體質的判斷不能僅僅照搬書本。在養生之前，切記要在專業的中醫師辨明體質下指導用藥。
小WG：廣東省藥學會 東莞市濱海灣中心醫院 陳楷斌
參考文獻：
[1].王錦鴻. 新編常用中藥手冊[M]. 1994.
[2]. 澄之. 六味地黃丸不是萬能補藥[J]. 老年教育(長者家園), 2019(8).
審稿專家：廣東省藥學會 東莞市濱海灣中心醫院 黃衛娟
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