當確診肺癌時，很多人特別關心的問題是能不能治好，如果無法治癒，還能活多長時間。這個問題其實很難用一兩句話講清楚。肺癌是個籠統的疾病名稱，肺癌中根據病理類型分很多種，包括肺腺癌、肺鱗癌、大細胞癌、小細胞肺癌，還有一些相對少見的癌肉瘤、肺類癌、混合類型的肺癌等等，不同的類型都有不同的預後，有的治療方法多一些，有的則沒有太多的治療方法，相應的，有些生存時間長，有的則生存時間短。
肺腺癌是肺癌中最常見的類型，占據了接近一半的肺癌。肺腺癌一般能活多久？這個問題決定於很多方面，從腫瘤方面來說，生存期取決於臨床或病理分期、腫瘤細胞分化程度、基因突變類型，從病人方面來說，生存期取決於病人年齡、有無基礎疾病、發病後身體狀況、經濟狀況等等。有無治療、治療是否規範也是決定肺癌病人生存期的重要因素，甚至很多病例中，心理狀態都會影響患者的生存時間，有一些沒有知識的患者，連癌症都不知道是什麼，反而沒有太多的化療副反應，每天該吃吃，該喝喝，讓做治療都配合，獲得時間比其他人相比長很多。
總體來說，分期越早，治癒機會越大，生存期越長，分期越晚，治療越棘手。早期肺腺癌包括原位癌，微浸潤腺癌，經過手術5年生存率可以達到100%，I期肺腺癌病人可以達到90%以上，而III期肺腺癌病人即便經過治療5年生存率只有20－30%。所以，早發現，早治療是決定肺腺癌生存期的關鍵因素。細胞分化程度決定癌細胞惡性程度，分化越低，細胞惡性程度越高，越容易出現復發轉移。所以，高、中分化病人比低分化病人預後要好，生存期更長，腺癌的病理類型分腺泡型，貼壁型，乳頭型，微乳頭型，相對於前兩者，後兩者預後相對差一些，容易復發和轉移，尤其是微乳頭型，在病理結果的占比中如果超過百分之十，最好要做做治療，當然目前的治療指南還沒有明確提出來這一點。
靶向治療是肺腺癌區別於其他類型肺癌的最重要的治療手段，在各大指南中，具有基因突變的晚期非小細胞肺癌首選治療是靶向藥物治療。接近50%的亞洲非吸菸女性肺腺癌病人具有敏感基因EGFR的突變，4－6%的肺腺癌病人有ALK基因突變，其他還有ROS1基因、Her－2基因、c-MET基因等等，目前都有對應的靶向藥物可以選擇。靶向治療使很多的晚期肺腺癌患者獲得很長的生存期，尤其是號稱「鑽石突變」的ALK基因，使用靶向藥阿來替尼，可以使無進展生存期高達34.8個月，對腦轉移患者效果同樣極好，無進展生存時間達到25.4個月，即便是阿來替尼用藥4年後，仍有高達43.7%的患者沒有發生疾病進展，如果身體狀況良好，能夠聯合其他治療方案同時治療，效果更佳，臨床上這些病人活過5年的患者越來越多，實在是很多患者的福音。
對於具有基因突變，有機會使用靶向藥的病人來說，應該說是非常幸運的，但經濟狀況也是現實中必須考慮的問題，像奧西替尼、克唑替尼、阿來替尼價格還是比較昂貴的，一些經濟基礎差的病人不得不忍痛放棄最好的治療。所以，經濟狀況同樣是決定肺腺癌生存時間的重要因素，好在有一些昂貴的藥物也已經進入了醫保目錄，自己負擔的比例甚至在三分之一以下，還有一些藥物有慈善贈藥活動，只要療效好，生存時間足夠長就可以從慈善機構免費獲取藥物長期使用，但一些進入醫保目錄的藥物不在此列。
對於高齡患者，如果身體狀況差，基礎疾病多，心肺功能不好，無法進行手術、化放療，無法耐受靶向藥的不良反應，腫瘤不斷進展，生存時間必然是很短的。
確診肺癌後治療肺癌對個人來說，相當於一場戰爭，如果具有「天時、地利、人和」的條件，勝利的機率就要高得多。
點擊進入胡洋粉絲康樂家園，胡醫生一對一的家庭醫生式健康保養知識問答，讓您獲得最新健康知識，恢復健康。
點擊查看肺癌診治專欄，知識豐富，內容專業且淺顯易懂，涉及肺癌診治的方方面面，解除求醫問藥過程中的各種疑惑！現購買專欄還能獲贈康樂家園圈子使用期一月。