確診乳腺癌後，一般要通過手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等醫學手段去抑制腫瘤細胞的生長。在治療疾病的同時，乳腺癌患者不可避免地出現噁心、嘔吐、骨髓抑制等治療副作用。
而問及患者如何應對副作用時，通常只有一個字：「忍」。忍字頭上一把刀，這樣的一把刀時不時地在心尖上割一割，有些患者難免忍受不住就放棄治療。
作為乳腺癌患者，我們更應該主動了解不同治療時期、治療手段會出現哪些副作用，從源頭上認識它，再從源頭上去解決它。
預防淋巴水腫，一個字：練！
手術切除術後，淋巴水腫是比較頑固的一種併發症，可發生於術後兩個月，部分患者可持續15-20年。
造成術後淋巴水腫主要有三個原因：
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腋窩淋巴清掃不當，破壞局部的側支循環；
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腋窩感染、積液、局部纖維化，妨礙腋窩淋巴結側支循環建立；
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術後放療導致結締組織增生，局部纖維化而引起水腫。
淋巴水腫雖頑固，但卻可防可治。
（1）乳腺癌患者在術後恢復期，避免上肢血流加快，如搬運重物、高溫熱水浸泡、預防患肢感染；
（2）平時著寬鬆的衣物，不戴項鍊、弔帶內衣，以防壓迫鎖骨上區，增加淋巴回流阻力；
（3）或諮詢醫生，在醫生的指導下穿戴壓力手套，可預防淋巴水腫及腫脹惡化。
預防術後淋巴水腫最簡單有效的方法，一個字：練！
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適度的活動和鍛鍊有助於改善淋巴循環，促進淋巴回流。術後患肢功能鍛鍊康復操可以改善患肢功能、預防淋巴水腫。患者在身體情況恢復穩定後，應儘早地開始患肢功能鍛鍊，循序漸進地練習。
化療毒性大，輔助預防很重要
化療是通過一種或多種化學藥物，殺傷腫瘤細胞，延長患者的生存。化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，往往對正常細胞也造成一定的損傷，尤其是增殖旺盛的組織細胞，如胃腸道黏膜、毛囊細胞、白細胞，這些細胞的損傷導致化療過程中最常見到的毒性反應，噁心嘔吐、脫髮、白細胞下降。
01 噁心嘔吐
噁心嘔吐是化療中最常見的副作用，通常發生在化療後的幾個小時，一般持續1~2天，甚至更長的時間。
通過改變飲食習慣和合理使用止吐藥能夠減輕噁心嘔吐的發生。比如化療嘔吐明顯的患者可在化療前服用止吐藥，可以預防嘔吐、減輕胃腸道反應。
化療過程不宜進食過飽，採取少食多餐的飲食模式，避免進食不易消化和油膩的食物。
02 脫髮
並不是所有的化療都會脫髮，不同的藥物、不同的病人，其脫髮的程度也不盡相同。四川省成都市第三人民醫院甲乳外科主任吳劍教授表示：「化療後，當發現頭髮開始掉時，就乾脆果斷地將頭髮都剃掉，這樣的話可以減輕自己心裡的感受，甚至長出的頭髮發質還比以前更好。」
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除了剃髮，化療中還可以採取減輕脫髮的措施。例如使用冰帽和溫和洗髮水，避免使用硬質梳子和染髮。當然，選擇一款合適的假髮也是一個不錯的選擇，既美觀又不影響化療。
03 白細胞降低
化療藥物對骨髓的傷害較大，尤其是卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇等藥物。化療時，患者普遍會出現白細胞水平的下降。一般出現在化療後的7~14天，呈「U」字形規律變化。
白細胞計數低於4.0×10^9/L時就叫做白細胞減少，患者會出現低熱、食慾下降、嗜睡、乏力等症狀。白細胞嚴重降低時，可造成嚴重的繼發感染。因此，化療期間白細胞降低不可不防。
升高白細胞，一種依賴於食療，如五紅湯、牛脊骨湯、豬尾骨湯等有助機體提高免疫能力的食物；
另一種依賴於升白針，升白針可分為短效、長效、預防性，白細胞嚴重低下又不能依靠自身免疫力升白時，應及時注射升白針，使患者安全度過7~14天的危險期。
照射損傷重，護膚喝水雙管齊下
放療是利用X射線或其他具有放射性的物質抑制癌細胞的生長。除了噁心嘔吐、白細胞降低，放療最明顯的副作用就是皮膚損傷和口乾咽痛。
01 皮膚損傷
放療區域皮膚損傷是放療期間常遇到的問題，好發於頸部、腋下等皮膚薄嫩、多褶皺的部位。除了與局部皮膚的解剖結構有關，還與照射的總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、氣候條件、患者自我保護有關。
照射部位的皮膚出現紅斑、燒灼感和刺痛感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚，塗0.2%冰片澱粉，暴露放射野內的皮膚，並保持乾燥，忌用凡士林軟膏或濕敷，以免局部皮膚損傷加重。
照射部位的皮膚出現脫皮、糜爛、滲出時，要保持放患部清潔，用含抗生素和地塞米鬆軟膏，或者用慶大黴素、康復新濕敷後行暴露療法，禁止用酒精擦拭。
建議患者發生嚴重的皮膚損傷時，及時就醫，讓專業醫生處理傷口，避免自行處理不當造成進一步的感染。
02 口乾咽痛
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔濕潤，幫助食物的消化，患者在接受放射治療時，上述腺體大都在放射野內。
在接受了高劑量的放療後，正常腺體的腺細胞不能分泌足夠的唾液，唾液變得少而粘稠，所以患者會覺得口乾。
患者在放療期間，要注意多補充水分，進食溫熱軟飯，以減輕對口咽部的刺激。
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內分泌治療反應多，貴在堅持
乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，癌細胞是生長受多種激素的調控。其中，雌激素在大部分的乳腺癌的發生髮展中起著至關重要的作用。內分泌治療是通過降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用，達到抑制腫瘤細胞的生長。
01 生殖系統反應
內分泌藥物抑制雌激素水平的同時，也影響了生殖系統的正常運轉。患者會出現內膜增厚、無痛性陰道出血、性慾低下、陰道乾燥等反應。
出現潮熱時，患者應避免辛辣刺激的食物，採用冥想鍛鍊的方法來緩解潮熱的症狀；
絕經前婦女服用藥物出現子宮內膜增厚，只要不超過19mm，都是正常的範圍，保持常規的婦科檢查即可；
絕經後婦女若出現異常的子宮內膜增高、陰道異常出血，應立即就醫，積極治療；
患者服用藥物期間出現陰道乾澀，可使用陰道潤滑液改善；發覺性慾低下時，可向另一半解釋並獲得對方的理解和支持。
02 骨質疏鬆
雌激素的另一個功能就是阻止骨骼中的鈣質流失。內分泌藥物抑制雌激素的作用導致患者鈣質流失、骨質疏鬆。掌握正確補鈣的方法，患者便可輕鬆解決這一副作用。
接受內分泌治療的乳腺癌患者可適當地補充鈣劑和維生素D，配合運動鍛鍊，可有效地預防骨質疏鬆。
西京醫院甲乳血管外科副主任呂勇剛建議：一天中最佳的補鈣時機是每天晚上臨睡前。睡前服鈣片或喝牛奶，加1~2片蘇打餅乾，是全球公認的補鈣經典策略。
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儘管內分泌治療副作用多，但多項大型試驗結果表明延長內分泌治療具有更多的優勢。美國癌症臨床協會指南現在建議乳腺癌患者考慮10年輔助內分泌治療。
靶向治療多監測心功能
靶向治療相比其他治療，精準性更高，副作用更小。常見的副作用有噁心嘔吐、口乾，患者可以通過飯後服藥、少食多餐、多喝水來緩解。比較嚴重的副作用就是心臟毒性反應，發生率不高、多數患者僅僅表現在監測心功能時指標有些異常。
因此，建議靶向治療的患者在用藥前，以及用藥過程中每隔3~4個月，進行心功能狀況評估。輕度的心臟毒性反應停藥後可緩解，嚴重的心臟毒性反應不建議再進行靶向治療。
雖然治療過程副作用影響著我們的日常生活，但是只要我們掌握正確的預防處理措施，及時發現問題，改善問題，我們就能完成規範的治療，獲得更長的生存期。
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封面圖片來源：攝圖網
責任編輯：乳腺癌互助君