為提高我國食管癌早診早治水平，改善我國食管癌高發病率、高死亡率現狀，探索有中國特色的食管癌篩查策略，我國多個學會先後制定發布了3部共識意見，近年來，國內外學者開展了一系列高質量研究。為進一步優化完善我國食管癌篩查策略，專家組總結了近年來國內外相關的研究進展，在之前共識意見基礎上，結合我國實際情況，制定了《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見（2019年，新鄉）》。本共識針對篩查人群、篩查目標、篩查流程、初篩方法和內鏡篩查5個方面問題，提出了16項推薦意見。
食管癌是起源於食管黏膜上皮的惡性腫瘤，病理類型包括鱗癌、腺癌等，是常 見消化道惡性腫瘤之一。我國為食管癌高發國家，2018年流行病 學數據顯示，我國食管癌發病率（13.9/100000）和 死亡率（12.7/100000）在惡性腫瘤中分別居第5 位 和第4位，我國新發病例和死亡病例分別占全球總數的 53.7%和55.7%。
早期食管癌及癌前病變大部分可通過內鏡下微創治療達到根治效果，5年生存率可達95%。中晚期食管癌患者生存質量低，預後差，總體5年生存 率不足20%。我國食管癌早診率目前仍處於較低水平，因早期食管癌缺乏典型的臨床症狀，大多數患者是因進行性吞咽困難或發生轉移性症狀後就診而發現，此時腫瘤往往已達中晚期。
本共識針對篩查人群、篩查目標、篩查流程、初篩方法和內鏡篩查5個方面問題，提出了16項推薦意見。
篩查人群
［推薦1］推薦40歲為食管癌篩查起始年齡， 至75歲或預期壽命小於 ５ 年時終止篩查。（推薦強度：強推薦；證據質量：中等質量）
［推薦2］ 對於符合篩查年齡人群，推薦合併 下列任一項危險因素者為篩查目標人群：（1） 出生或長期居住於食管癌高發地區；（2）一級親屬有食 管癌病史；（3）本人患有食管癌前疾病或癌前病變； （4）本人有頭頸部腫瘤病史；（5）合併其他食管癌高危因素：熱燙飲食、飲酒（≥ 15g/d）、吸菸、進食過 快、室內空氣污染、牙齒缺失等。（推薦強度：強推薦；證據質量：中等質量）
篩查目標
［推薦 3］ 推薦將早期食管癌及上皮內瘤變 （或異型增生）作為主要篩查目標。（推薦強度：強推薦；證據質量：中等質量）
篩查流程
［推薦 4］ 對於食管癌極高發地區，對於篩查目標人群推薦每 5 年1 次內鏡普查。對於其他地區，推薦對目標人群進行食管癌風險分層初篩，對 高危個體每 ５ 年進行 １ 次內鏡篩查。（推薦強度：強推薦；證據質量：中等質量）
［推薦 5］ 以群體普查與機會性篩查相結合的 方式進行食管癌篩查。（推薦強度：強推薦；證據質量：極低質量）
［推薦 6］ 對篩查發現的低級別上皮內瘤變 （輕、中度異型增生），病變直徑大於 １ cm或合併多重食管癌危險因素者建議每1年進行1次內鏡隨訪，其餘患者可2~3年進行1次內鏡隨訪。（推薦強度：強推薦；證據質量：低質量）
［推薦7］ 對篩查發現的高級別上皮內瘤變 （中度以上異型增生）、早期食管癌及進展期食管 癌，應依據相應指南給予標準治療。（推薦強度：強推薦；證據質量：高質量）
初篩方法
［推薦 8］ 應基於遺傳背景、人口學特徵、環境 暴露、食管細胞學等因素建立食管癌風險預測模 型，對非極高發地區篩查目標人群進行初篩。（推薦強度：強推薦；證據質量：低質量）
［推薦9］ 不推薦傳統食管拉網細胞學和上消化道鋇餐造影用於食管癌篩查。（推薦強度：強推薦；證據質量：中質量）
［推薦10］ 食管新型細胞收集器進行細胞學檢查聯合生物標誌物檢測可對巴雷特食管相關異 型增生及早期食管腺癌進行有效初篩。（推薦強度：弱推薦；證據質量：中等質量）
［推薦11］ 食管新型細胞收集器進行細胞學檢查聯合生物標誌物檢測在食管鱗狀上皮異型增 生及早期鱗癌的初篩中具有一定應用前景，但仍缺乏用於我國人群篩查的充分證據。（推薦強度：弱 推薦；證據質量：低質量）
內鏡篩查
［推薦12］推薦上消化道白光內鏡檢查聯合1.2%~1.5%盧戈液染色內鏡（LCE）或窄帶光成像（NBI） 作為食管癌內鏡篩查首選方法，有條件者可聯合 使用 放 大 內 鏡。LCE 檢 查 完 成 後 噴 灑3.2%~3.8%硫代硫酸鈉溶液對盧戈液進行中和、清洗可降低碘液引起的刺激症狀，亦推薦應用食管黏膜染色組 合 套 裝。（ 推 薦 強 度：強推 薦；證 據 質 量：高質量）
［推薦13］ 對於不能耐受普通上消化道內鏡 檢查者，超細經鼻胃鏡聯合LCE或NBI 可作為篩 查備選方案。（推薦強度：弱推薦；證據質量：低質量）
［推薦14］ 內鏡篩查前應完善檢查前準備：禁食＞6h，禁水＞2h，可應用黏液祛除劑（如鏈酶蛋白酶）和祛泡劑（如西甲矽油） 口服改善內鏡觀察視野。（推薦強度：強推薦；證據質量：低質量）
［推薦15］ 推薦基於 LCE 或NBI的指示性 活檢病理學作為診斷金標準。（推薦強度：強推薦； 證據質量：高質量）
［推薦16］ 篩查食管癌的同時，應避免漏診食管⁃賁門連接處癌和下咽癌。（推薦強度：強推薦；證 據質量：低質量）
參考文獻：
國家消化內鏡專業質控中心, 國家消化系疾病臨床醫學研究中心(上海), 國家消化道早癌防治中心聯盟, et al. 中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見(2019年，新鄉)[J]. 中華消化內鏡雜誌, 2019.