中午搶救了一位66歲心梗大爺，年大爺5年前查出來冠心病，當時做了心臟CT，最嚴的狹窄70%，後來醫生建議他長期服用阿司匹林和他汀等藥物，開始年大爺還能規律服藥。

可是後來年大爺聽人說這些藥物副作用太大，不但會引起出血，還傷肝；吃丹參片一樣，也能清理血管垃圾，治療冠心病，您說誰聽到這話都會動心，於是年大爺停了正規藥物，改吃丹參片。

結果不到半年年大爺就心梗了，造影顯示一個血管閉塞，還有兩個血管嚴重狹窄，比起5年前加重很多，最主要的原因就是沒能正規用藥。

中醫藥有中醫藥的特點和長處，最主要的長處在於辨證論治，因人而異，這也是和西醫最大的區別。西醫是大部分人標準化治療，多人一種方案，甚至一種藥物。而中醫的長處在於每個人都有每個人的特點。

中成藥也有自己的特點，但所有的藥物要在明白醫生的指導下使用，而不是自己用藥。

丹參片:

活血化瘀，理氣止痛。

用於氣滯血瘀所致的胸痹，症見胸悶，心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述徵候者。

口服，一次2-3片，一日三次。

這是丹參片的說明書，我們看看，丹參片的主要功效是冠心病心絞痛；當然這只是說明書，是否真的有效，至少我們在臨床上不會單獨使用丹參片來治療冠心病。

清理血管垃圾？

我們先弄清楚什麼是血管垃圾，血管垃圾是指動脈粥樣硬化，那麼這個血管垃圾是怎麼來的呢？

我們出生的時候，血管內壁是光滑的，隨著年齡的增加，當然也和遺傳有一定的關係；年齡和遺傳我們都無法改變，但是這並不是血管垃圾最主要的原因，引起血管垃圾最主要的原因是：不健康的飲食，過油過咸過甜；肥胖；久坐不運動；長期熬夜；抽菸酗酒等等這些都會造成血管垃圾加重。

不健康的生活方式不但會加重血管垃圾，同時也會增加三高風險；而三高如果不積極正規的控制，更會加重血管垃圾，也就是動脈粥樣硬化的程度。

這些因素就會增加血管垃圾，增加動脈粥樣硬化；所以要預防這些血管垃圾，就是要健康生活，要預防和控制三高。這才是有效控制血管垃圾的上上策！

那麼一旦形成的血管垃圾，到底能不能清理呢？

也就是說動脈粥樣硬化，這種斑塊能不能逆轉呢？

目前的科學研究顯示，只有健康生活方式，和必要的他汀藥物能夠逆轉少數人的斑塊，也就是大部分人的斑塊，血管垃圾很難清理掉，最好的效果就是穩定住。對於大部分人都很難清理這些垃圾。

所以我們不要期望能清理血管垃圾，而是要儘可能去預防，要從小開始健康生活，早發現三高早控制，這樣才能有效預防血管垃圾。

而不是靠藥物來清理血管垃圾！

一種藥物能不能長期吃？主要看必要性，也就是有沒有說明書或指南或專家共識建議這種藥物長期吃。

那麼丹參片能不能長期吃呢？

至少現在沒有這方面的證據，丹參片只是適合必要的時候：

我們看看冠心病具體如何控制:

1、心絞痛

一般來說心血管狹窄超過75%，才可能發生心絞痛，目前建議心絞痛一定首選硝酸甘油，只有硝酸甘油對於93%的心絞痛有效，別的藥暫時沒有這方面的效果。

心絞痛一般在3-5分鐘緩解才算有效果；如果您含完什麼滴丸什麼片10-20分鐘後覺得好多了，那只能說這個藥沒效。

對於藥物無法緩解的心絞痛，還可能需要支架或搭橋。

2、心肌梗死

當發生心肌梗死時，啥藥基本上都沒有用，因為幾乎什麼口服藥都沒有用處，需要立即開通血管。只能支架或溶栓，當時基礎治療是必須的。

所以如果是心絞痛或心肌梗死，複方丹參滴丸或複方丹參片均無效。

3、輕度冠心病

對於不是心肌梗死，也沒有典型心絞痛的冠心病，倒是可以選擇活血化瘀的藥物預防為主，比如說複方丹參片或複方丹參滴丸。

冠心病還是要在正規的治療基礎上加用其他藥物，正規治療:健康生活方式＋阿司匹林＋他汀！

總之，我們不能指望清理血管垃圾，更主要的是靠預防！就算是清理血管垃圾也只能靠健康生活方式和他汀藥物。

（雖然有中成藥清理血管垃圾的報導，但仍需進一步證明！）

【心血管王醫生】