39歲的溫先生，是廣東湛江人，半個月前，因「雙側髖關節僵硬20年，疼痛11年，加重1年」來我院就診。患者在20年前就出現了雙側髖關節僵硬的情況，11年前開始伴有疼痛不適，表現為反覆發作髖部疼痛不適，交替出現腰痛和兩側臀部疼痛不適，行走時加重，向大腿外側放射，伴下背部和腰部活動受限，休息後症狀可稍緩解。
當時在當地醫院診斷為「強直性脊柱炎」，行中醫中藥治療，療效較差，疼痛及僵硬無明顯緩解。1年前，上述症狀開始呈進行性加重，全脊柱及雙髖關節活動嚴重受限。隨後到附近醫院就診，行X線片檢查提示：符合強直性脊柱炎，繼續行中醫中藥治療，具體藥物不詳，近一個月疼痛時口服「雙氯芬酸」。
詢問病史，得知其在不久前在外院行超聲波檢查，提示右腎結石，診斷為右腎結石，無尿痛、血尿等泌尿系統症狀，未行特殊治療。入院後完善相關檢驗及檢查，強直性脊柱炎診斷明確，考慮累及雙肩。患者白蛋白降低，予口服安素蛋白粉，加強營養；血糖升高，予胰島素控制血糖，尿常規提示尿細菌及尿白蛋白升高，但患者無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統症狀。
患者雙側髖關節活動受限，嚴重影響日常生活，有全髖關節置換適應症。術前白蛋白達標，血糖控制達標，咳嗽、咳痰症狀消失，其餘術前檢查未見手術絕對禁忌症，於是在全麻下行雙側全髖關節置換術，術程順利，術後予鎮痛、抗感染、物理降溫、止吐、通便、護胃、補液等治療。
現患者雙側髖關節疼痛較前減輕，病情及生命體徵相對穩定，一般情況可，切口癒合良好，雙側髖關節功能活動尚可，已拄拐下地行走。
最終診斷：1.強直性脊柱炎；2.髖關節強硬(雙側髖關節強直)；3.腎結石(右腎結石)；4.貧血；5.低蛋白血症；6.2型糖尿病。
後續治療計劃：遵囑服藥，定期換藥拆線，患肢循序漸進功能鍛鍊，定期複查。針對患者糖尿病，出院後立即於當地醫院內分泌科診治，嚴格控制血糖，降低術後感染風險。針對強直性脊柱炎，出院後定期於風濕科門診複查診治。針對患者貧血及低蛋白血症，出院後加強營養，2-4周後複查血常規及白蛋白。針對患者腎結石，出院後於泌尿外科門診複查診治。#清風計劃##醫聯媒體超能團#