肝病腫瘤專家鍾偉

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肝功能和轉氨酶是2個概念,轉氨酶升高、長期不降與4個原因有關

每每提到肝功能檢查,很多人立即會想到轉氨酶,甚至認為肝功能就是轉氨酶,這樣的認知是不對的,肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗有上百種,轉氨酶升高不總代表肝功能異常。

2020-01-15 10:44 / 0人閱讀過此篇文章  

每每提到肝功能檢查,很多人立即會想到轉氨酶,甚至認為肝功能就是轉氨酶,這樣的認知是不對的,肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗有上百種,轉氨酶升高不總代表肝功能異常。

但是,雖然轉氨酶確實是最能敏感地監測肝臟是否受損害的酶,尤其是谷丙轉氨酶敏感程度較高,1%的肝臟細胞受損害,血液中ALT的濃度會增加1倍!當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等造成肝細胞受損時,轉氨酶會釋放到血液里,使血清轉氨酶升高。



那是什麼原因引起的轉氨酶反覆升高或長期不降?

部分肝炎病人,尤其是慢性肝炎病人的血清ALT長期不降或反覆升高,甚至經護肝降酶等治療仍無明顯效果,有幾種可能:

1、肝炎病毒持續複製及機體免疫調控功能失常,使病情持續活動或發展。也就是說該患者沒有及時抗病毒治療或者抗病毒治療尚未起到相應的結果,在治療的過程中時好時壞導致轉氨酶反反覆復,以及該肝炎患者並發了肝外系統疾病或並存肝內或膽囊結石、先天性肝內膽管擴張症(Caroli病)等。

2、肝炎病毒的雙重或多重感染,或者在肝炎恢復期不注意休息,或長期缺少睡眠等,可能也是肝炎病人ALT長期不降的原因。



3、長期過量、過多品種地服用肝炎藥物,也會加重肝臟負擔,造成肝臟損害,或者患肝炎後使用能引起損害肝臟的某些抗生素、退熱劑、鎮靜劑等。

4、由於病後活動太少,過多進食糖、脂肪和滋補品,導致發胖,肝臟脂肪浸潤,引起脂肪肝和有較長時間的飲酒史,或在恢復期經常飲酒造成肝臟乙醇中毒等都是引發轉氨酶反覆升高或長期不降的原因。



對這些轉氨酶長期不降的肝炎患者要怎麼辦?

1、找出原因,比如對於長期、過多使用治療肝炎藥物的輕度慢性肝炎患者,不妨停藥觀察一段時間,有時可收到意想不到的效果;若是伴脂肪肝者應節食、適當活動以降低體重、試用祛脂藥物伴酒精性肝炎者則禁酒;伴其他全身性疾病患者,針對原因治療。



2、有些輕度慢性肝炎,雖然轉氨酶長期不降,但預後良好,影響不大,如果不放心也可以進行肝活檢證實一下,方便安心治療。

3、同時轉氨酶升高的患者生活中也應該注意:忌煙忌酒忌熬夜,忌辛辣飲食亂用補品,應保證充足的睡眠、合理的營養、規律的生活並堅持鍛鍊。