今天上午的門診，又恢復到元旦前的忙碌程度，大約在十點左右，在接診的間隙，有位男士提著影像學片子來到我的診桌前，說要問我一些情況。
他說：愛人一周前在打掃房間拖地後，突然出現腰部疼痛，不敢活動，臥床休息一天不見好轉，就到外院就診檢查，並做了腰椎的核磁，沒有發現大的問題，予以口服止痛藥處理，但到今天已經一周時間過去，腰部疼痛絲毫不見好轉，情急之中，來到我的門診。
我趕緊看了她的腰椎核磁共振的片子，感覺片子上所反映出的問題並不大，我讓她愛人打通了她的電話，仔細詢問腰部疼痛的具體部位，確認是腰部比較大的範圍在疼痛，不敢翻身活動，不能自主下地行走，但雙下肢並沒有任何疼痛等不適。
我聽到這裡，看到這裡，心裡已經明白了大部分，高度懷疑是發生了腰椎小關節紊亂，建議她立即來診接受手法復位調理治療。
她愛人聽從了我的建議，很快用輪椅將愛人送到門診，我再次詳細詢問並做體格檢查。更加證實了我的判斷。腰部疼痛雖然劇烈，但她根本指不出具體的疼痛部位，我在腰部附近也找不出具體的陽性壓痛點，只是發現腰部肌肉痙攣明顯。為了安全起見，我給她安排了腰椎平片檢查，結果顯示腰椎曲度變直，輕微右側側彎及部分椎體的邊緣有骨質增生的改變等輕微變化。至此，腰椎小關節紊亂的診斷徹底被證實。
隨後，我跟手法按摩的醫生進行了溝通，予以實施斜板手法整復治療。僅僅經過數十秒的按摩放鬆手法後，予以斜板手法整復，聽到一聲清脆的關節弾響聲後，患者感覺腰部立即輕鬆，疼痛消失，果然，可以自行下地活動，患者自己感到這幸福的感覺來的過於突然，為什麼疼痛一周，才想到看中醫，還是在別人的推薦下。
其實，這個小病在臨床上十分多見，更多的會發生在腰部肌肉力量缺乏鍛鍊的人群，特別是久坐辦公室的人群。誘發因素往往是在力量很小的一些活動時突然發生，比如拖地後的站立位放置拖把的動作，或者洗臉後去拿毛巾的動作，更好笑的是有時會發生在擦屁股時，往往是瞬間發生，立刻出現腰部劇痛、僵硬，不能活動腰部，勉強平臥後休息可暫時緩解，但不能翻身活動，只要腰部有輕微的活動就會誘發腰部劇烈疼痛。這就是這個病的發作特點。
構成我們腰椎的後關節，是滑膜關節，有神經分布。當後關節上、下關節突的關係不正常時，急性期可因滑膜嵌頓產生疼痛，慢性病例可產生後關節創傷性關節炎，出現慢性腰痛。此種疼痛多發生於棘突旁1.5厘米處，可有向同側臀部或大腿後的放射痛，但它的放射痛一般不超過膝關節，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損的體徵。
雖然它的診斷還有一些其它的名字，比如腰椎小關節滑膜嵌頓、腰椎小關節錯縫等等，但基本的病理改變基礎都是一樣的。
只要是診斷已經成立，治療方案就很簡單了，首先推薦的是中醫手法正骨調理，多數會收到立竿見影之效，當然針灸、中藥外敷等治療也是不錯的，西醫會給予一些肌松藥、非甾體鎮痛消炎藥等配合服用治療。
正因為這個病多數是發生在久坐不動，缺乏鍛鍊的人身上，所以治療的同時，一定要加強預防，日常要減少彎腰活動的次數和時間，避免久坐不起，加強腰部肌肉的力量鍛鍊，首先推薦的鍛鍊方式是踮腳跟，當然五點支撐或者游泳也是比較好的方法，大家可以根據自身的特點來選擇，一定要注意循序漸進，逐步開始，避免運動損傷的發生。
踮腳跟鍛鍊法：雙足併攏，提起腳跟，堅持15秒，然後慢慢放下，再提起，再放下，連續20次為一組，每天5組。#頭條健康#湖南醫聊超能團# #健康科普排位賽# #我的冬日門診#