時值嚴冬，又值春節前，北方天氣乾燥，小寒、大寒期間，往往是流感高發期，多為風寒之邪侵襲肌表。小孩子免疫力弱，大人一定要給孩子做好保暖，少讓孩子在寒風中瘋跑。

患者家長是我的學生，患者是個9歲的女孩，出現鼻塞、輕微咳嗽十多天，到了1月10號周五晚上，有睏倦感。第二天晨起，自我感覺發熱，量體溫38°5，家長給服用了蓮花清瘟和小柴胡顆粒後體溫沒有下降，直至中午仍未退燒，聯繫我開方。

小女孩具體症狀是：太陽穴處疼痛，咽痛，有痰難咯，不冷，無汗，苔薄白。

辨證：風寒束表證

治則：疏風散寒解表

處方：炙麻黃、桂枝、杏仁、生甘草、桔梗、白前、浙貝、青果

治療外感發熱，臨床辨證一定要抓住三個要點——「冷」「痛」「汗」，冷不冷，有沒有汗，身體疼不疼。三個要點，首先是無汗，無汗是最重要的，一摸皮膚乾乾的，一點汗沒有，再就是怕冷，身體疼痛，或者關節疼，或者肌肉疼，或者頭疼。「無汗」「怕冷」「體痛」俱備，則用麻黃湯類，效如桴鼓！

風寒之邪外襲肌表，衛陽被遏，腠理閉塞，營陰鬱滯，經脈不通，所以惡寒、發熱、無汗、頭身痛。而風熱犯表則是不怎麼怕冷，少汗或者無汗，皮膚不會那麼干。這時候舌苔反而是次要的，抓住辨證要點是關鍵！

藥後反饋

藥買到後，煎了一付藥，喝了一半後微微汗出，再量體溫已降到37°左右。第二天早晨續服另外半付，藥後又有微汗出，出完汗後再量體溫已恢復正常。太陽穴痛，嗓子痛的情況都減輕。患者家長抓了4付藥，1付藥喝完燒就已退，剩餘3付藥未再繼續服用。

按 語

「太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之」，麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。麻黃開腠發汗，祛在表之風寒，開閉郁之肺氣，為君藥。又用透營達衛的桂枝為臣藥，解肌發表，溫通經脈，助麻黃解表，又暢行營陰，使疼痛之症得解。杏仁降利肺氣，與麻黃一升一降，恢復肺的氣機。甘草能緩和麻、桂峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣。四藥配伍，表寒得散，營衛得通，肺氣得宣，則諸症可愈。

甘草與桔梗合為《傷寒論》「桔梗湯」，常用於咳嗽、咽部不適、痰少不易咯出等症。白前、浙貝、青果均針對肺而設，葉天士《外感溫熱篇》言「溫邪上受，首先犯肺」，但我認為不僅是溫邪，肺主衛，寒邪侵犯衛表也易入肺，故無論現有無咳嗽症狀，散寒解表的同時，都應加一些白前、浙貝等化痰止咳藥。

鄧鐵濤教授說過：「不會治療外感發燒就不是一個合格的中醫大夫」，「治外感如將 ,兵貴神速」，外感發熱如果不及時退熱，可能引發一系列問題，所以，我一直強調外感發熱是中醫的優勢所在，一定要學會中醫退熱的方法，掌握好了方法，退熱往往有速效之功。

提醒大家：春節期間，流感高發，大家一定要做好預防工作。

1、預防流感六要素

常洗手，減少傳播。

飽睡眠，維持狀態。

勤鍛鍊，增強體質。

營養足，均衡飲食。

常開窗，空氣流通。

遠人群，不湊熱鬧。

2、流感的朋友應戴口罩以防傳染其他人

當家庭出現流感患者時，大家最害怕他打噴嚏！這時患者應佩戴口罩，防止傳給其他家庭成員，尤其是家中有老人與慢性病患者時。同時患者儘量居家休息，若症狀持續發展則要及時就醫。#我的冬日門診###健康科普排位賽###2020首屆頭條健康問答大賽#