大腸癌近年來呈持續高發和年輕化的趨勢，目前在一些大城市，甚至排在了惡性腫瘤發病率和死亡率第二位。

中國大腸癌的平均發病年齡是48.3歲，比美國人腸癌的平均發病年齡(69.8歲)整整年輕了20歲。

雖然大腸癌是高發癌症，但是也是可以有效地早期篩查、預防和治療的癌症。這一點至關重要。如果早期發現及時治療，大腸癌的治療效果很好。

至於發病原因，我們習慣稱之為富貴病，可以簡單概括為「吃得太好、動的太少」。

臨近春節，咱們再來科普一下相關知識，希望春節吃喝時候悠著點。

一、什麼是大腸癌？

腫瘤是指人體在各種致瘤因素作用下，局部組織內某一個細胞的基因發生改變，導致這個細胞能夠無限制的生長而形成的病變。

大腸癌就是發生在大腸粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。

大腸癌又稱為結直腸癌，包括結腸癌和直腸癌。

根據發生部位的不同，結腸癌又可以分為盲腸癌、升結腸癌、結腸肝曲癌、橫結腸癌、結腸脾曲癌、降結腸癌和乙狀結腸癌。

直腸癌的發病率最高，這可能與大便在直腸內儲存的時間較長，糞便中的各種致癌物質與直腸粘膜接觸的時間較長有關。

直腸長約15cm，只占整個大腸（長約150cm）長度的10%，但是它的發病率占所有大腸癌的45%。

左半結腸癌（包括橫結腸癌的左側半、結腸脾曲癌、降結腸癌和乙狀結腸癌）約占大腸癌的35%，其中乙狀結腸癌就占了21%；

右半結腸癌（包括盲腸癌、升結腸癌、結腸肝曲癌、橫結腸癌的右側半）約占大腸癌的20%；

其中盲腸癌就占了12%。

二、大腸癌是如何發生的？

目前，一般認為，大腸癌有80-95%由大腸息肉演變而來。

經歷了「正常粘膜—>粘膜上皮增生—>腺瘤性息肉—>腺瘤性息肉逐漸增大—>結直腸癌」這樣一個順序發展的過程。

這個過程大概需要5-10年，如果在這個過程中能夠及時通過結腸鏡發現並處理結直腸息肉，就可以阻止結直腸癌的發生。

結直腸癌起源於結直腸的粘膜層（最內層）的粘膜上皮細胞，隨著疾病的進展，腫瘤細胞由里向外呈浸潤性生長，通過粘膜下層、肌層，最後浸潤至漿膜層。然後突破漿膜層，侵犯結直腸附近的器官。

另外，腫瘤細胞還可以通過淋巴管和血管轉移至結直腸周圍和遠處器官。

大腸癌有哪些高危因素呢？

1、吃得太好

腸癌發病率的提升與我國民眾的生活水平提高，民眾的脂肪攝入量大增有關。脂肪的消化吸收需要膽汁酸的協助，高脂肪飲食使腸道內膽汁酸大量增加，膽汁酸在腸道內細菌的作用下形成具有致癌、促癌作用的二級膽酸，二級膽酸刺激腸黏膜引發癌變。

2、愛吃紅肉及加工肉類

研究發現，紅肉中含量較高的血紅素鐵已被證明可通過刺激內源性致癌亞硝基化合物的形成來促進結直腸癌的發生。同時也有證據表明，在高溫下烹飪肉類會導致雜環胺（HCA）和多環芳烴（PAHs）的形成，兩者都與結直腸癌的發生有關。

加工過的肉類，例如香腸，通常在高溫下烹飪，會更大程度的產生HCA和PAHs，而且加工肉類的脂肪含量高於紅肉，因此可能會通過合成二級膽汁酸而刺激腫瘤的發生。

3、肥胖

肥胖的人群，其胰島素水平增加，胰島素的增加可以促進細胞生長和抑制細胞凋亡，這與結直腸癌的風險增加有關。另外，身體肥胖也會刺激身體產生炎症反應，會促進結直腸癌的發展。

4、過度飲酒

研究表明，乙醇氧化的有毒代謝產物—乙醛，可使結腸細胞致癌。同時，較高的乙醇消耗會使機體產生具有遺傳毒性和致癌性的活性氧的增加，從而誘導氧化應激反應。另外，酒精可作為致癌物溶劑，促使致癌物進入口腔、食管、胃腸道等，影響激素代謝或干擾類視黃醇代謝和DNA修復機制，從而增加結直腸癌的發生風險。

5、吸菸

吸菸是結直腸癌發病的重要風險因素之一，且與吸菸的年限和總量有一定的劑量效應關係。吸菸量每增加10支/d可使結直腸癌風險升高7.8%，吸菸量每增加10年包（年包：數值＝吸菸量×吸菸年數）則可使結直腸癌風險升高4.4%。

6、 炎性腸病

潰瘍性結腸炎等炎性腸病患者隨著病程的延長和病變範圍的擴大，其結直腸癌發生率增高。左半結腸病變患者發生結腸癌的風險是普通人群的3倍，而全結腸炎患者的風險較普通人群增加5~15倍；據估計，10~20年病程的潰瘍性結腸炎患者的結腸癌發生率為0.5%，其後增加至1%。

7、遺傳因素

結直腸癌是多基因疾病，其發生主要與環境因素和遺傳因素相關，散發性結直腸癌和遺傳性結直腸癌的區別，主要是環境和遺傳的作用大小不同，在遺傳性結直腸癌中，遺傳因素的影響力度較大。家族史是遺傳因素最直接的體現，患癌的危險度同家族史密切相關，而且危險度的大小與家族史中結直腸癌親屬的數量、是否為一級親屬以及發病年齡等因素相關。

8、其他因素

缺乏運動及糖尿病等。

腸癌的高危險人群

1.50歲以上人群：

一般人50歲開始可考慮進行篩查，比如結腸鏡檢查，如無異常，10年後複查。有的專家更傾向於40歲開始篩查。

2.既往有息肉的人群：

如息肉小於1厘米，數目小於2個，並且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內鏡切除息肉後5-10年複查。如息肉數量超過3個或者有高危息肉，則建議每3年複查腸鏡。

3.既往有炎症性腸病的人群：

在出現症狀後8-10年需要開始腸鏡篩查。

4.直系親屬相關人群：

有一個直系親屬在60歲前發現腸癌，或者2個直系親屬均有腸癌的，應在40歲或者其最年輕的直系親屬發現腸癌時年齡減去10歲時開始進行腸鏡篩查：

（比如，小王的爸爸是40歲確診的，爺爺是50歲確診，那麼，小王就要在30歲開始篩查）

怎麼預防？

在了解以上的危險因素之後，最重要的是結合自身的情況，進行有針對性的結直腸癌預防。下面我們來看看，應該如何防微杜漸，預防結直腸癌的發生。

1、 調整飲食結構

• 減少脂肪的攝入，尤其是減少紅肉以及加工肉類的攝入。

• 多食用高纖維食物，促進排便，減少廢物和毒素對腸壁細胞的傷害可降低大腸癌的風險。

• 儘量多攝入蔬菜、水果。流行病學資料表明，最高果蔬攝入者的結直腸癌發生風險僅為最低者的一半。

2、 注意改變不良的生活習慣

注意適當運動，尤其是肥胖或者體力活動過少者。研究表明，減肥和鍛鍊能起到預防結直腸癌的作用。長期抽菸喝酒的人群應注意戒菸戒酒。

3、積極治療癌前病變

發現並切除大腸息肉，是預防腸癌最簡單有效的方法，我國指南建議無症狀的低危人群首次腸鏡應在50歲（美國是45歲）前，有家族史者更要提前。

潰瘍性結腸炎患者、克羅恩病、慢性結腸炎、有結直腸癌或腺瘤的個人或家族史者，結直腸癌發病風險增高，通過普查與隨訪，儘早切除腺瘤，治療炎症性腸病，可降低結直腸癌的發病率、死亡率。

是對於有家族史者，通過基因檢查，篩查出高危人群，提早進行結腸鏡檢查，非常重要。

4、 重視遺傳因素

通過基因檢測技術，了解自身與結直腸癌發生相關的基因變異信息，可以提前獲知結直腸癌患病風險，從而進行有針對性的結直腸癌預防。

5、重視結直腸癌早期篩查

《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議，將40-74歲的一般人群作為我國結直腸腫瘤早診篩查對象，並建議將城市人群作為優先篩查對象。主要的篩查方法如下：

• 糞便隱血檢測
• 結腸鏡檢查
• 多靶點糞便檢測

典型的結直腸癌遺傳家系與一般人群相比，具有顯著不同的結直腸癌發病風險，因此更應重視結直腸癌的早期篩查，篩查年齡應根據具體的遺傳家系情況提前，如確定是結直腸癌遺傳家系，應及時與專業醫生聯繫，並進行遺傳諮詢及早期篩查。

因此，一般人群建議從40歲開始重視結直腸癌的篩查，具有結直腸癌高危因素者，更應引起重視。